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Analgesici per il dolore nocicettivo durante l’allattamento - Blog Prescrivere [Tempo di lettura: 8 min]  PRIMA SCELTA Durante l'allattamento possono presentarsi situazioni in cui è necessario trattare il dolore. La scelta dell'analgesico deve tener conto dell'esposizione del lattante al farmaco. Paracetamolo e ibuprofene sono preferibili. Il dolore nocicettivo si distingue dal dolore neuropatico perché è causato da lesioni a tessuti o organi diversi dal sistema nervoso.  Durante l’allattamento ci sono diverse cause di dolori di tipo nocicettivo. Per esempio le ferite del taglio cesareo o dell’episiotomia, ingorgo mammario, lesioni ai capezzoli, emorroidi, lombalgia, ecc. Il sollievo dal dolore nocicettivo moderato comporta innanzitutto la ricerca della causa e misure non farmacologiche: aumentare la frequenza dell'allattamento, alternare i lati e usare impacchi freddi per l’ingorgo mammario; applicare il caldo e praticare esercizi di respirazione per le contraz...

[Tempo di lettura: 5 min]  I fluorochinolonici sono antibiotici ad ampio spettro tra i più prescritti. Questi farmaci espongono a una tossicità diretta verso le fibre collagene. Attraverso l’attivazione delle metallo-proteasi e lo stress ossidativo possono causare effetti avversi causati dalla degenerazione del collagene. L'associazione dei fluorochinolonici con gli aneurismi aortici e le dissezioni aortiche è stata osservata fin dal 2015.

[Tempo di lettura: 3 min]  Da tempo è noto che i FANS sono associati a un aumento del rischio infettivo. Per esempio, peggiorano il decorso delle polmoniti comunitarie, delle diverticoliti acute e favoriscono infezioni batteriche quando vengono utilizzati come sintomatici durante le infezioni virali.

[Tempo di lettura: 6 min]    La vitamina D mantiene la salute ossea ma ha una funzione chiave in molti organi, tra cui cervello, muscolo e  sistema immunitario. Dato che le infezioni respiratorie sono più comuni durante l'inverno che coincide con minori livelli di vitamina D nella popolazione , è stato ipotizzato un suo ruolo nel prevenire le infezioni acute delle vie aeree. Evidenze sperimentali hanno dimostrato che la vitamina D può attivare peptidi antimicrobici secreti sulle superfici delle mucose in grado di uccidere batteri e virus. Da qui l'interesse mostrato per il suo uso nel COVID, in prevenzione e terapia. I numerosi studi non sono però conclusivi e hanno dato risultati contrastanti.

[Tempo di lettura: 6 min]  STRUMENTI Nel 1879 la National Library of Medicine (NLM) di Bethesda iniziava a pubblicare l’Index Medicus, un indice cartaceo delle principali riviste biomediche dell’epoca; dal 1964, con lo sviluppo dell’informatica, ha visto la luce il database bibliografico MEDLINE, il primo nucleo di PubMed. La NLM continua ad accumulare uno sterminato e inestimabile patrimonio informativo e a renderlo sempre più fruibile da chiunque. Molti database e subset di dati forniscono utili informazioni per l’attività clinica in medicina generale.

[Tempo di lettura: 9 min]   APPROFONDIMENTO   Esistono centinaia di chemioterapici diversi che vengono somministrati in molte combinazioni. Non è pratico imparare meccanismo d'azione e profilo degli effetti collaterali di ognuno, ma il medico di medicina generale dovrebbe aver presente i principali effetti avversi potenzialmente pericolosi e sapere come gestirli.

Corticosteroidi nei pazienti COVID: prescriverli? Quando? - Blog Prescrivere [Tempo di lettura: 3 min] ⚡ NOTIZIA FLASH I corticosteroidi sono stati associati a una clearance virale ritardata nella polmonite da MERS e SARS e a risultati clinici peggiori nella polmonite in corso di infezione influenzale (→ post precedente ). Studi recenti su pazienti in terapia intensiva indicano tuttavia potenziali benefici dei corticosteroidi in alcuni pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto: questi farmaci potrebbero avere un ruolo nelle polmoniti gravi da COVID-19?

Pivmecillinam: alternativa per le cistiti acute non complicate - Blog Prescrivere [Tempo di lettura: 3 min] Negli ultimi anni l’uso smodato dei fluorochinolonici ha fatto aumentare le resistenze a questi antibiotici. Anche l’EMA, visti gli effetti avversi a questi farmaci, ha richiesto un uso più oculato e limitato a situazioni gravi e senza altre opzioni valide. Il pivmecillinam è una delle possibili alternative.

Iperprolattinemia - Blog Prescrivere [Tempo di lettura: 7 min]  Le anomalie della prolattina possono presentarsi con una miriade di segni e sintomi difficilmente distinguibili da altre patologie. È importante sapere quando è opportuno controllare il livello di prolattina, come interpretare i risultati e cosa fare in caso di risultati anomali.

Il punto sull'ipertrigliceridemia - Blog Prescrivere [Tempo di lettura: 7 min] APPROFONDIMENTO L'ipertrigliceridemia è una delle anomalie lipidiche più comuni riscontrate nella pratica clinica. Nella maggior parte dei pazienti gli aumenti dei trigliceridi sono il risultato di una combinazione di fattori poligenici e fattori ambientali.

Nuova formulazione di Eutirox° - Blog Prescrivere [Tempo di lettura: 3 min]  ⚡ NOTIZIA FLASH L’AIFA informa che è stata approvata una nuova formulazione di Eutirox° (levotiroxina) in cui sono stati modificati gli eccipienti per tutti i dosaggi. Sarà in commercio a partire da maggio 2021 e l’AIFA esorta a monitorare il passaggio dalla vecchia alla nuova formulazione per evitare effetti indesiderati.

Utilizzo di inibitori di pompa e rischio di COVID grave - Blog Prescrivere Tempo di lettura: 3 min Nei pazienti che utilizzano cronicamente inibitori della pompa protonica (PPI) è già noto un aumento del rischio di varie infezioni, tra cui polmoniti, colite pseudomembranosa, listeriosi e infezioni del liquido ascitico. I meccanismi ipotizzati sono gli effetti diretti su alcune cellule del sistema immunitario e la diminuzione dell'acidità gastrica che facilita la contaminazione attraverso le vie digerenti. Già in due metanalisi pubblicate nell'autunno del 2020 era stata suggerita l'associazione tra uso di PPI e sviluppo di COVID grave: in entrambe gli utilizzatori di PPI avevano un maggior rischio di COVID grave, con aumento del rischio di ricovero in terapia intensiva, sviluppo di infezioni secondarie ed esiti di maggiore gravità. Nel 2020, un gruppo di ricercatori sudcoreani ha studiato la relazione tra l'esposizione a un PPI e la gravità di COVID-19 in una coo...

Cercare informazioni autorevoli con UpToDate su COVID-19 - Blog Prescrivere [Tempo di lettura: 8 min] 🔧 STRUMENTI UpToDate è una risorsa per la medicina clinica, ideato dal nefrologo Burton Rose (morto per COVID lo scorso aprile) come strumento elettronico EBM per rispondere rapidamente a quesiti clinici. Secondo quanto si legge sul sito web , è una risorsa indipendente, completamente finanziata dagli abbonamenti. Questi sono i numeri dei contenuti di UpToDate (a dicembre 2020): 25 diverse specialità Oltre 11,800 articoli clinici Oltre 1,500 schede informative per pazienti Più di 7,100 autori (devono essere medici e affiliati a una università) Più di 6,500 schede di farmaci (fornite da Lexicomp, un'altra società del gruppo Wolters Kluwer) Oltre 35,000 immagini liberamente fruibili per presentazioni, tesi, articoli, ecc. UpToDate viene consultato più di 1 milione di volte al giorno e modifica una decisione clinica nel 30% dei casi. Un' ottantina di ricerche indipenden...