Prescrivere

[Tempo di lettura: 8 min]  Un gruppo di 600 esperti internazionali ha pubblicato una monumentale linea guida, suddivisa in diversi articoli che affrontano praticamente tutti gli aspetti della tromboembolia venosa legata alla chirurgia ortopedica. Vengono qui elencati solo alcuni punti che possono interessare il medico di medicina generale. Sul numero del 16 marzo del Journal of Bone & Joint Surgery è stata pubblicata una serie di articoli per un totale di 328 pagine, supportata da migliaia di riferimenti bibliografici, con decine di raccomandazioni sulla prevenzione della tromboembolia venosa (TEV) in chirurgia ortopedica. Le linee guida sono divise in 10 argomenti: chirurgia ortopedica generale, anca/ginocchio, piede/caviglia, mano/polso, spalla/gomito, colonna vertebrale, oncologia, pediatria, sport e traumatologia. Quelle che seguono sono raccomandazioni selezionate, tratte dalle sezioni "chirurgia ortopedica generale" e "chirurgia di anca e ginocchio", c...

Tempo di lettura: 4 min Tradizionalmente la profilassi antibiotica è stata utilizzata in odontoiatria in soggetti a rischio di endocardite batterica o di infezione di una protesi articolare. Negli ultimi 10 anni le raccomandazioni sono cambiate significativamente e in modo non uniforme nelle varie nazioni. La riduzione delle indicazioni alla profilassi è dovuta, da un lato ai timori per la crescente resistenza agli antibiotici e dall'altro alla constatazione che una batteriemia transitoria indotta da procedure odontoiatriche è presente anche in altre situazioni in cui la profilassi non viene effettuata: spazzolare i denti, usare il filo interdentale, irrigatori ad acqua pulsante e stuzzicadenti sono tutte procedure che possono indurre batteriemia. Dal 1955 a oggi le linee guida si sono orientate verso una progressiva riduzione dell'uso di antibiotici a scopo profilattico in odontoiatria. Le linee guida del 2007 dell' American Heart Association hanno limitato la...

Su uno degli ultimi numeri del NEJM, uno degli articoli principali tratta un argomento che non ci riguarda direttamente, ma che potrebbe modificare il trattamento postoperatorio in futuro e che può contribuire a cambiare la nostra percezione sull'efficacia dei farmaci. Dopo interventi di artroplastica di anca o ginocchio, sono stati valutati in doppio cieco aspirina e rivaroxaban per la profilassi delle TVP. I ricercatori dello studio multicentrico EPCAT II hanno randomizzato circa 3500 pazienti sottoposti ad artroprotesi. Tutti hanno ricevuto un primo trattamento postoperatorio di 5 giorni con rivaroxaban. In seguito, i pazienti con protesi di ginocchio sono stati randomizzati a una profilassi aggiuntiva di 9 giorni con aspirina a basso dosaggio o rivaroxaban, mentre dopo gli interventi di protesi d'anca la randomizzazione è durata 30 giorni. L'incidenza di tromboembolia venosa sintomatica a 90 giorni (endpoint primario di efficacia) era simile nei due gruppi così ...