Prescrivere

[Tempo di lettura: 9 min]  Il prurito è un sintomo comune. Nella prima fase della valutazione vanno cercati segni di una patologia dermatologica. La possibilità di una causa sistemica dovrebbe essere considerata in pazienti con prurito generalizzato e senza evidenza di lesioni cutanee primarie. Oltre ad anamnesi ed esame obiettivo, possono essere utili alcuni esami diagnostici. Il prurito è un sintomo comune in medicina generale. L'eziologia è complessa. Può includere il rilascio di istamina, serotonina e neuropeptidi, o la trasmissione neuronale del segnale del prurito. Tra i fattori di rischio ci sono età avanzata, malattie dermatologiche note o nuove, e malattie sistemiche. Se trattato in modo inadeguato, il prurito può influire negativamente sulla qualità della vita alterando l'umore, il livello di stress e il sonno. Diagnosi differenziale  - La diagnosi differenziale del prurito è ampia. Se i sintomi durano da almeno sei settimane si parla di prurito cronico. Cause derm

[Tempo di lettura: 5 min]  Nel settembre 2021, sull'European Heart Journal sono state pubblicate le nuove linee guida della società europea di cardiologia (ESC) su diagnosi e trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica. Questa è una sintesi dei 10 messaggi principali. Come terapia di base , per ridurre mortalità e ricoveri per insufficienza cardiaca (HF) in tutti i pazienti con HF con ridotta frazione di eiezione, i farmaci raccomandati sono:  ACE-inibitore, inibitore del recettore dell'angiotensina-neprilisina (ARNI),  beta-bloccante,  antagonista del recettore dei mineralcorticoidi, inibitore del co-trasportatore 2 sodio-glucosio (SGLT2) e diuretico dell'ansa (se ritenzione idrica) Questi farmaci possono essere considerati anche nei pazienti con HF con frazione di eiezione lievemente ridotta. Nei pazienti con frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) ≤35%, in ritmo sinusale, è raccomandata la terapia di resincronizzazione cardiaca in presenza d

[Tempo di lettura: 3 min]  Le argille utilizzate come sintomatico nella diarrea acuta hanno un contenuto non trascurabile di piombo. L’agenzia di farmacovigilanza francese ne ha sconsigliato l’utilizzo in bambini piccoli e in gravidanza. Le argille sono un materiale estratto dal suolo con una struttura cristallina ed elevata capacità di assorbimento. Date queste caratteristiche, possono trattenere le impurità metalliche del suolo, compreso il piombo. Non sembra possibile rimuovere il piombo dall'argilla senza ridurne la capacità di assorbimento. Le argille non vengono né assorbite, né metabolizzate. Quelle utilizzate nelle diarree acute modificano l’aspetto delle feci, ma non hanno effetto sulla perdita di liquidi né sul rischio di disidratazione. Tutte le argille usate per scopi medici contengono piombo in quantità superiori a 5 mcg/d, dose giornaliera ammissibile per il piombo come impurità in un farmaco. La frazione di piombo rilasciabile dalla struttura cristallina dell'

[Tempo di lettura: 10 min]  Negli ultimi anni le prescrizioni di gabapentin e pregabalin sono aumentate sensibilmente, anche per indicazioni non approvate in scheda tecnica. In molte delle situazioni in cui vengono prescritti, le evidenze a favore dell’utilizzo di questi farmaci non sono sempre solide. Una rivalutazione del rapporto rischio/beneficio è opportuna nei pazienti in terapia cronica. I farmaci GABAergici gabapentin e pregabalin sono anche definiti gabapentinoidi. Strutturalmente simili al neurotrasmettitore inibitorio GABA (acido gamma-amminobutirrico), si legano alla subunità α2-δ di un canale del calcio nel sistema nervoso centrale, diminuendo l'afflusso di calcio intracellulare indotto dalla depolarizzazione cellulare e il rilascio di neurotrasmettitori eccitanti. In questo modo riducono la neurotrasmissione nelle vie di segnalazione del dolore, attivate in una varietà di sindromi da dolore cronico o nei circuiti iperattivati nei disturbi d'ansia. Gabapentin e