Prescrivere

[Tempo di lettura: 7 min]  La clozapina è un antipsicotico atipico con un profilo di sicurezza poco maneggevole. Oltre alla nota agranulocitosi, può provocare effetti avversi cardiovascolari, come aritmie ed arresto cardiaco. La reintroduzione del farmaco senza una titolazione graduale è particolarmente rischiosa. La clozapina è un farmaco antipsicotico atipico usato fin dagli anni '50, indicato nella schizofrenia resistente al trattamento e nei pazienti con effetti collaterali extrapiramidali dopo l'assunzione di altri antipsicotici. A causa degli effetti avversi è un farmaco di seconda scelta, per pazienti che non rispondono ad altri antipsicotici, grazie alla sua azione sui sintomi sia positivi sia negativi. Come antipsicotico atipico, la probabilità che causi effetti avversi extrapiramidali come la discinesia tardiva, è minore rispetto agli antipsicotici di prima generazione. La clozapina è l'unico trattamento con efficacia basata sulle evidenze, disponibile per la s...

[Tempo di lettura: 4 min]    Diversi farmaci, utilizzati soprattutto in psichiatria, possono causare ipersalivazione. È un problema che può ridurre la qualità di vita dei pazienti e a volte avere complicanze gravi. La scialorrea (ipersalivazione) è un sintomo soggettivo, percepito dal paziente come eccessiva produzione di saliva. A volte si presenta con una fuoriuscita di saliva dalla bocca perché il soggetto non riesce a trattenerla dietro la barriera labiale. È un fenomeno comune nei neonati, ma è considerata anomala dopo i quattro anni. Può essere causata dalla diminuzione della frequenza di deglutizione o dall’aumento della produzione di saliva. Le cause possono essere locali (odontalgia, protesi mal posizionate, infiammazioni o infezioni orali), neurologiche (nevralgia trigeminale, tumori cerebrali, morbo di Parkinson, sclerosi laterale amiotrofica), tossiche (mercurio, iodio, fluoruro di sodio, funghi velenosi, nicotina) o farmacologiche. La scialorrea può avere div...

[Tempo di lettura: 7 min]  Il fumo di sigaretta può influenzare il metabolismo dei farmaci attraverso meccanismi farmacocinetici e farmacodinamici. Smettere di fumare mentre si assumono alcuni farmaci può mettere i pazienti a rischio di reazioni avverse gravi .   È importante monitorare regolarmente l'abitudine al fumo e il numero di sigarette quotidiane; le posologie di alcuni farmaci andranno modificate di conseguenza. L'attività dei sistemi enzimatici coinvolti nel metabolismo dei farmaci è sensibile agli inibitori e agli induttori enzimatici. Un inibitore enzimatico provoca un accumulo di un altro farmaco/sostanza inibendone il metabolismo. Gli effetti clinici degli inibitori enzimatici di solito si verificano in circa 2-3 giorni, poiché il meccanismo più comune è la competizione per l'enzima che viene inibito. Un induttore enzimatico accelera il metabolismo di un altro farmaco/sostanza. Gli effetti clinici degli induttori enzimatici richiedono più tempo rispetto ag...

Quando è utile dosare la clozapina? - Blog Prescrivere Tempo di lettura: 4 min A fine agosto 2020 l'autorità regolatoria britannica per i medicinali (MHRA, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) ha invitato i medici a tenere presente alcune situazioni in cui è consigliabile il dosaggio ematico dei livelli di clozapina, oltre al monitoraggio dell'emocromo richiesto per la prescrizione del farmaco. La clozapina (Leponex°) è un antipsicotico atipico indicato per la schizofrenia resistente al trattamento e la psicosi in corso di morbo di Parkinson dopo il fallimento di altre terapie.  La clozapina è metabolizzata dall'isoenzima CYP1A2 del citocromo P450 e il livello terapeutico raccomandato è 0.35–0.6 mg/L. Effetti avversi La neutropenia è quello più temuto, con il maggior rischio nelle prime 18 settimane di trattamento, e richiede un monitoraggio stretto con un emocromo recente prima del rinnovo della prescrizione. Effetti cardiovascolari : durante le fas...