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Screening per la vitamina B12 in chi assume metformina - Blog Prescrivere Tempo di lettura: 3 min La vitamina B12 nella dieta è ottenuta da cibi di origine animale ed è necessaria per l'ematopoiesi il processo di mielinizzazione delle cellule nervose. La carenza di vitamina B12 è una causa comune di anemia megaloblastica, vari sintomi neuropsichiatrici e altre manifestazioni cliniche. La prevalenza nella popolazione generale è di circa il 5-6% e non è raccomandato uno screening generalizzato negli adulti. Lo screening può essere giustificato in pazienti con uno o più fattori di rischio: resezione gastrica o dell'intestino tenue, malattie infiammatorie intestinali, assunzione di metformina per più di 4 mesi, di inibitori di pompa o di anti-H2 per più di 12 mesi, vegani o vegetariani rigorosi e anziani dopo i 75 anni. L'assunzione di metformina (in particolare a dosi superiori a 1500 mg/d) è un importante fattore di rischio per la carenza di questa vitamina (anche per

Linee guida sulla gestione delle dislipidemie - Blog Prescrivere Tempo di lettura: 7 min Nel giugno 2020, il Department of Veterans Affairs e il Department of Defense statunitensi hanno pubblicato un aggiornamento congiunto delle loro linee guida di pratica clinica per la gestione delle dislipidemie e la riduzione del rischio cardiovascolare negli adulti. La sintesi, pubblicata su Annals of Internal Medicine, raggruppa i punti principali della linea guida in 7 aree: target basato sulla dose della statina (non sugli obiettivi di colesterolo LDL), utilizzo di test aggiuntivi per la stima del rischio, prevenzione primaria e secondaria, esami di laboratorio, attività fisica e alimentazione. 1. Si raccomanda di continuare il trattamento mirando a ottimizzare la posologia della statina, non i livelli di colesterolo LDL . A causa della mancanza di evidenze dirette dei benefici derivanti dall'uso di un target basato sul colesterolo LDL, si raccomanda l'uso di dosi di statine coe

Durata della terapia e sospensione di uno steroide topico - Blog Prescrivere Tempo di lettura: 4 min I corticosteroidi topici utilizzati in dermatologia hanno proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie. Sono il trattamento di scelta per diverse problematiche dermatologiche, tra cui eczemi, psoriasi e dermatiti seborroiche. Gli steroidi topici sono generalmente classificati in base al loro livello di attività antinfiammatoria: molto attivi, attivi, moderati o deboli. Varie linee guida raccomandano di scegliere la potenza in base alla condizione, alla localizzazione delle lesioni e all'età dei pazienti, con un'applicazione quotidiana o 2-3 volte alla settimana fino alla scomparsa delle lesioni, generalmente senza superare le 4 settimane di trattamento. In alcune situazioni si propone una riduzione graduale della dose, in particolare quando la terapia con steroidi topici è stata prolungata per diverse settimane. Gli steroidi topici possono causare effetti indesiderati