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[Tempo di lettura: 5 min]  La furosemide, il primo diuretico dell’ansa in uso dal 1964, è ancora oggi il più comunemente usato nell'insufficienza cardiaca. Nonostante la disponibilità di altre molecole che potrebbero avere vantaggi aggiuntivi, come la torasemide, non è chiaro quale sia il miglior diuretico nell’insufficienza cardiaca congestizia. Nel 2020, la furosemide era il 19° farmaco più prescritto negli Stati Uniti, ma le evidenze a supporto di 26 milioni di prescrizioni annuali comprendono solo 7 studi controllati con placebo che includono meno di 500 pazienti. I diuretici dell'ansa agiscono sui sintomi dell'insufficienza cardiaca, non sui processi fisiopatologici di base. Fortunatamente negli ultimi decenni sono state introdotte terapie che agiscono sulle vie neuro-ormonali coinvolte nella patogenesi dell'insufficienza cardiaca. L'associazione di ACE-inibitori, ARNI (neprilisina sacubitril/valsartan), beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo o metoprolo...

Tempo di lettura: 4 min Lo scompenso cardiaco è una patologia frequente in medicina generale la cui prevalenza aumenterà con l'invecchiamento della popolazione (in Italia è circa del 6% negli ultrasessantacinquenni e supera il 10% dopo gli 85 anni). Gli obiettivi della terapia nei pazienti con scompenso sono il miglioramento della qualità della vita, la prevenzione dei ricoveri ospedalieri e la riduzione della mortalità. I diuretici dell'ansa sono raccomandati dalle attuali linee guida per migliorare i sintomi di congestione e la capacità di esercizio fisico nei pazienti con scompenso in classe NYHA II-IV. Furosemide, torasemide e bumetanide (non in commercio in Italia) sono diuretici dell'ansa con diversi profili farmacocinetici e farmacodinamici. La biodisponibilità della furosemide è in media del 50%, con variazioni dal 10 al 100% (Gillman-Goodman), e può avere variazioni inter- e intraindividuali e modificarsi da un giorno all'altro; è influenzata dal cibo...