Prescrivere

Continua l'aumento delle prescrizioni. Nonostante tutto. Forti differenze geografiche, tante molecole ad ampio spettro, anziani e bambini in prima fila. [Lettura 6 min] Nel 2023 il consumo complessivo di antibiotici in Italia, sia pubblico che privato, è stato di 22,4 dosi giornaliere ogni 1000 abitanti (DDD/1000 ab die), un aumento del 5,4% rispetto al 2022. Il 76% delle dosi (17,1 DDD/1000 ab die) è stato erogato dal Servizio Sanitario Nazionale, con un aumento del 6,2% rispetto al 2022. Il 90% del consumo SSN (15,3 DDD/1000 ab die) deriva dalle prescrizioni di medici di medicina generale e pediatri in regime di assistenza convenzionata. L’acquisto privato di antibiotici rimborsabili dal SSN è aumentato a 5,3 DDD/1000 ab die. Si conferma il gradiente Nord-Sud, con consumi e spesa maggiori al Sud rispetto al Nord e al Centro. Nel 2023 il 54,4% degli antibiotici a carico del SSN appartiene al gruppo Access della classificazione AWaRe . L’obiettivo di superare il 60% e avvicinarsi ...

Confrontando le terapie antibiotiche nella polmonite comunitaria, si confermano l’efficacia simile tra gli antibiotici standard e le raccomandazioni delle linee guida. [Lettura 7 min] La polmonite acquisita in comunità (CAР, Community-Acquired Pոеumоnia ) è definita come un’infezione acuta del parenchima polmonare in pazienti che hanno contratto l’infezione nella comunità, diversamente dalla polmonite nosocomiale, acquisita durante un ricovero in ospedale (HAP, Hospital-Acquired Pոеսmoոia ) e VAP ( Ventilator-Associated Pneumonia ) . La CAP è comune e può essere grave: è la principale causa di morte per malattie infettive nei paesi ad alto reddito e la settima causa di morte in assoluto. Sono colpiti soprattutto bambini sotto i cinque anni, anziani e immunodepressi. L’eziologia è variabile: Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae batteri atipici ( Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae ) virus influenzali In molti casi, le infezioni sono miste, con sovrainfezioni batteric...

Dopo le riduzioni dell’uso di antibiotici osservate durante la pandemia, nel 2022 c'è stata una ripresa dei consumi, con livelli che si avvicinano al periodo pre-Covid. [Lettura 6 min] Nel 2022 il consumo complessivo di antibiotici in Italia, sia pubblico che privato, è stato di 21,2 dosi giornaliere ogni 1000 abitanti (DDD/1000 ab die). È un aumento del 23,9% rispetto al 2021, con livelli di consumo simili a quelli pre-pandemia del 2019. Alcuni dati sull'uso di antibiotici in Italia nel 2022: Il 76% delle dosi (16,1 DDD/1000 ab die) è stato erogato dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN), in regime di assistenza convenzionata e da parte delle strutture sanitarie pubbliche, con un aumento del 23,8% rispetto al 2021. Quasi il 70% del consumo totale (14,4 DDD/1000 ab die) deriva dalle prescrizioni di medici di medicina generale e pediatri in regime di assistenza convenzionata: il 74% dei consumi sul territorio e l'89% di quelli a carico del SSN. È aumentato anche l'...

Guida pratica all'interpretazione dell'antibiogramma: dalla MIC alla scelta della terapia antibiotica più appropriata. [Lettura 5 min] L’antibiogramma è uno strumento essenziale nella pratica clinica per determinare la sensibilità o resistenza di un ceppo batterico o fungino ai farmaci antimicrobici. È un test microbiologico in vitro in cui si espongono cariche microbiche standard a diverse concentrazioni di farmaco, per identificare il fenotipo di sensibilità dell'isolato. Per garantire che i risultati siano interpretabili, affidabili e riproducibili, l'antibiogramma viene eseguito seguendo criteri standard definiti da organismi scientifici internazionali, come l' European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). L'interpretazione dei risultati è cruciale per guidare la scelta dell'antibiotico più efficace, tenendo conto di fattori clinici ed epidemiologici. L’antibiogramma fornisce dati utili per: offrire una terapia mirata ed efficace...

Per un'antibioticoterapia razionale, che massimizzi l'efficacia minimizzando il rischio di resistenze, è essenziale tenere presente farmacocinetica e farmacodinamica degli antibiotici. [Lettura 5 min] Lo sviluppo di nuovi antibiotici è diminuito negli ultimi anni, e sono necessarie strategie che preservino l'efficacia dell'armamentario esistente, riducendo al massimo lo sviluppo delle resistenze batteriche agli antibiotici attualmente in uso. L’efficacia di una terapia antibiotica dipende da vari fattori, tra cui il meccanismo d'azione, la farmacocinetica e la farmacodinamica. Basare la somministrazione e la posologia sui parametri farmacocinetici e farmacodinamici è importante per mantenere concentrazioni adeguate di farmaco nei siti di infezione per periodi di tempo sufficienti, massimizzando così l'attività battericida e l'efficacia dei singoli principi attivi. La farmacocinetica descrive l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e l'elimin...

È un testo di consultazione dell'OMS per la scelta razionale, evidence-based, della terapia antibiotica nell'ambito della medicina generale e nel contesto ospedaliero. Nel 2023 l'AIFA l'ha tradotto in italiano. [Lettura 6 min] La resistenza agli antibiotici sta diventando una delle principali minacce alla salute pubblica, con un impatto significativo su morbilità e mortalità. Attraverso meccanismi di pressione selettiva darwiniana, i microrganismi migliorano la resistenza acquisendo e condividendone i geni con altri batteri. L'uso eccessivo di antimicrobici è un fattore chiave per lo sviluppo di resistenze, insieme ai fattori che favoriscono la diffusione di batteri resistenti, come il controllo inadeguato delle infezioni, la contaminazione ambientale e i movimenti di persone e animali infetti. Gli antibiotici creano serbatoi di resistenza ovunque vengano usati: negli esseri umani, negli ospedali, nelle comunità, negli allevamenti, nell'acqua, nel suolo e ...

I fluorochinolonici sono antibiotici utili ed efficaci, anche se con un profilo di effetti avversi pesante. La prescrizione va riservata a infezioni gravi e per le quali non ci siano alternative. [Lettura 5 min] I fluorochinoloni costituiscono un gruppo relativamente omogeneo di antibiotici ad ampio spettro, generalmente efficaci nelle infezioni sistemiche.   Sono antibiotici critici, cioè farmaci con indicazioni ristretta che hanno un impatto maggiore sul microbiota digestivo e sulle resistenze batteriche. Benché l'uso sconsiderato degli ultimi decenni abbia fatto aumentare le resistenze, sono potenzialmente attivi contro un gran numero di batteri patogeni (tabella). L'utilizzo espone i pazienti a numerosi effetti avversi, alcuni gravi, per cui deve essere attentamente considerato e limitato a indicazioni validate. Negli ultimi anni sono emersi anche effetti avversi di durata prolungata o irreversibili, che riducono il rapporto rischio-beneficio. Non è quindi giustificata la ...