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[Tempo di lettura: 10 min]    Molnupiravir è un analogo nucleosidico, non ancora autorizzato dall’EMA, ma che può essere utilizzato negli Stati membri in modo da permettere un accesso precoce al farmaco. Dati di efficacia non entusiasmanti. Profilo di sicurezza non del tutto tranquillizzante. Molnupiravir è un analogo della citidina orale. È stato studiato per un trattamento massimo di 5 giorni, in adulti con COVID sintomatico, senza necessità di ossigenoterapia, e con almeno un fattore di rischio per COVID grave. Molnupiravir viene idrolizzato a N-idrossicitidina (NHC), che ha la struttura di un ribonucleoside. Durante la replicazione virale, quando la RNA polimerasi di SARS-CoV2 incorpora molecole di NHC nell'RNA virale, questo accumula mutazioni multiple oltre una soglia superata la quale il virus non può replicarsi (“mutagenesi letale”). Il principale studio randomizzato, in doppio cieco, è stato condotto su 1433 adulti non vaccinati contro il COVID e con almeno un fatt...