Prescrivere

[Tempo di lettura: 9 min]  È importante conoscere alcuni principi di farmacocinetica relativi al periodo dell’allattamento e sapere dove trovare informazioni aggiornate sui farmaci da prescrivere alle madri che allattano. Una consulenza corretta può anche evitare che la madre interrompa inutilmente l’allattamento durante una terapia farmacologic a. Il passaggio nel latte dei farmaci assunti dalla madre è un processo di diffusione passiva. Quanto maggiore è la concentrazione di farmaco libero nel plasma, tanto più alta è la concentrazione nel latte materno. Nei primi giorni dopo la nascita l’epitelio dei dotti galattofori è particolarmente poroso e aperto alla diffusione. Ciò permette un facile trasferimento nel latte non solo alle proteine materne, alle immunoglobuline e ai lipidi, ma anche ai farmaci. In questo periodo il rapporto farmaco libero nel plasma materno e nel latte è spesso 1 ÷ 1. Va quindi prestata particolare attenzione alla prescrizione di farmaci nei primi giorni...

Tempo di lettura: 5 min Le benzodiazepine (BZD) sono farmaci molto efficaci come ansiolitici e sedativi. Nonostante le raccomandazioni siano quelle di un uso a breve termine, alla dose più bassa possibile per gravi problemi di ansia e insonnia, nella realtà, in tutto il mondo occidentale, le prescrizioni sono spesso a lungo termine, a dosaggi elevati e per indicazioni meno gravi. Gli effetti negativi a lungo termine includono dipendenza, aumento del rischio di cadute (anziani), disturbi cognitivi e della memoria e sintomi di astinenza dopo l'interruzione del trattamento. Le BZD agiscono modulando il recettore del GABA con aumento dell'affinità del recettore per questo neurotrasmettitore e del suo effetto inibitorio sul neurone. La tolleranza alle BZD si può sviluppare molto rapidamente, con riduzione dell'effetto della singola dose. L'uso a lungo termine comporta effetti collaterali dose-dipendenti, quali alterazioni cognitive, sedazione, confusione, rallentament...

Tempo di lettura: 4 min Le corde vocali sono pieghe mucose flessibili dotate di muscoli e legamenti fibrosi. I sintomi più comuni delle alterazioni delle corde vocali sono: disfonia, dolore, raucedine e abbassamento del tono di voce. I disturbi della voce sono spesso dovuti a un uso eccessivo delle corde vocali o, più raramente, a lesioni delle mucose provocate da infiammazioni, infezioni, polipi, noduli e lesioni nervose. Anche le sostanze tossiche come fumo e alcool o gas inalati possono danneggiare le corde vocali. I farmaci possono alterare la funzione delle corde vocali attraverso vari meccanismi, tra cui depositi sulle mucose, secchezza delle mucose, insufficiente lubrificazione delle corde vocali, cambiamenti nella composizione della saliva, edema mucoso, eritema, necrosi o ematomi e paralisi delle corde vocali. I corticosteroidi assunti per via inalatoria sono i farmaci più spesso implicati nelle lesioni delle corde vocali; di solito causano disfonia e raucedine. I co...

Le benzodiazepine e sostanze affini costituiscono un gruppo omogeneo per  quanto riguarda le loro proprietà farmacologiche. Tutte hanno proprietà  anticonvulsivanti, miorilassanti, sedative e ansiolitiche. Nei disturbi del sonno, una benzodiazepina deve essere presa in  considerazione in via eccezionale, quando altri metodi di trattamento hanno  fallito e il trattamento farmacologico dell'insonnia è considerato  essenziale, avvertendo i pazienti del rischio di dipendenza, sindromi di  astinenza e disturbi della memoria. In questa situazione, quali sono gli elementi utili per scegliere una  benzodiazepina o un farmaco affine? Breve durata dell'effetto, senza metabolita attivo . La durata  dell'effetto dipende dall'emivita di eliminazione delle benzodiazepine e  dai suoi possibili metaboliti attivi. Le benzodiazepine vengono tutte  metabolizzate e i loro metaboliti eliminati per via renale. In questo  gruppo si tratta spesso d...