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La calprotectina è una proteina espressa dai neutrofili. La presenza di calprotectina nelle feci è un indicatore sensibile di infiammazione gastrointestinale che è proporzionale ai livelli di calprotectina.
La calprotectina è una proteina che lega zinco e calcio. Deriva principalmente da neutrofili e monociti. Può essere rilevata in campioni di tessuto, liquidi organici e feci, ed è utilizzata come marcatore dell'attività dei neutrofili.
La ricerca della calprotectina fecale può essere utile per la diagnosi delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) in adulti e bambini con sintomi gastrointestinali e per differenziarle da altre cause non infiammatorie di diarrea, come la sindrome dell'intestino irritabile.
Livelli elevati di calprotectina fecale si trovano anche in altre condizioni infiammatorie che possono causare diarrea come enteriti batteriche e virali, linfoma intestinale, celiachia, allergie alimentari e immunodeficienze, e anche in caso di polipi giovanili.
Di solito la soglia diagnostica per la diagnosi di IBD è un valore >50 mcg/g.
Una revisione sistematica di 19 studi, che comprendevano più di 5000 pazienti di età superiore ai 16 anni, ha esaminato la performance diagnostica del dosaggio della calprotectina fecale rispetto al gold standard di riferimento, la colonscopia.
La sensibilità e la specificità per le IBD sono risultate rispettivamente 88% e 80%.
Nei Paesi Bassi, in due coorti prospettiche di bambini con diarrea cronica, dolore addominale ricorrente o entrambi, il dosaggio della calprotectina fecale è stato confrontato con uno dei due standard di riferimento: colonscopia o 12 mesi di follow-up clinico senza diagnosi di IBD.
Il follow-up clinico è stato utilizzato dagli autori per evitare di eseguire una procedura invasiva in un gran numero di bambini con bassa probabilità di malattia gastrointestinale organica.
In un gruppo di 114 pazienti seguiti inizialmente in medicina generale, 13 sono risultati positivi con valori di calprotectina >50 mcg/g (benché nessuno di loro avesse una IBD), con una specificità dell’87%.
Per gli 85 pazienti inviati allo specialista, il test della calprotectina fecale aveva una sensibilità del 100% e una specificità dell’84%.
La diagnosi di IBD è improbabile in adulti e bambini con un valore normale di calprotectina fecale <50 mcg/g a causa dell’elevata sensibilità e valore predittivo negativo.
Nei bambini con sintomi compatibili per IBD, la specificità arriva al 97% combinando calprotectina fecale >250 mcg/g, proteina C-reattiva >1 mg/dL, ed emoglobina inferiore a due deviazioni standard sotto la media per età e sesso.
Un risultato falso-negativo della calprotectina fecale in un paziente con IBD potrebbe comportare ritardi diagnostici, persistenza dei sintomi o ulteriori complicanze della malattia non controllata.
Non è un accertamento appropriato in pazienti con elevata probabilità di IBD in base ad anamnesi ed esame obiettivo. Il ritardo diagnostico può essere più dannoso nei bambini e negli adolescenti che negli adulti.
La specificità relativamente bassa del test della calprotectina fecale per le IBD negli adulti indica che i falsi positivi possono essere comuni, portando a colonscopie potenzialmente non necessarie.
Altre malattie che possono causare falsi positivi comprendono il cancro gastrico o colorettale, diarree infettive, celiachia, linfomi, enteropatia autoimmune, malattia diverticolare, spondilite anchilosante, pancreatite, allergie alimentari e colite microscopica.
Un altro limite da considerare è l'effetto di alcuni farmaci sulla concentrazione di calprotectina fecale.
I FANS sembrano aumentare il livello di calprotectina fecale. Uno studio ha dimostrato che indometacina e naprossene possono aumentare le concentrazioni di calprotectina fecale fino a più del doppio.
Anche gli inibitori della pompa protonica sembrano essere in grado di aumentare significativamente la concentrazione di calprotectina fecale.
L'alta prevalenza di queste terapie può essere una limitazione. Nelle persone che utilizzano regolarmente questi farmaci, i risultati del dosaggio della calprotectina fecale potrebbero non essere molto affidabili.
In pratica - Il dosaggio della calprotectina fecale è un test abbastanza accurato, semplice e a basso costo che può escludere una IBD e/o selezionare i pazienti in cui può essere utile una colonscopia.
La soglia di normalità è <50 mcg/g negli adulti. Una soglia >250 mcg/g, associata ad altri indici di infiammazione, migliora la specificità per la diagnosi di IBD nei bambini.
Fecal Calprotectin for the Evaluation of Inflammatory Bowel Disease
Am Fam Physician. 2021 Sep ;104(2):303-304.
Calprotectin in inflammatory bowel disease.
Clin Chim Acta. 2020 Nov;510:556-565
Gilberto Lacchia - Pubblicato 10/10/2021 - Aggiornato 10/10/2021
La calprotectina è una proteina che lega zinco e calcio. Deriva principalmente da neutrofili e monociti. Può essere rilevata in campioni di tessuto, liquidi organici e feci, ed è utilizzata come marcatore dell'attività dei neutrofili.
La ricerca della calprotectina fecale può essere utile per la diagnosi delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) in adulti e bambini con sintomi gastrointestinali e per differenziarle da altre cause non infiammatorie di diarrea, come la sindrome dell'intestino irritabile.
Livelli elevati di calprotectina fecale si trovano anche in altre condizioni infiammatorie che possono causare diarrea come enteriti batteriche e virali, linfoma intestinale, celiachia, allergie alimentari e immunodeficienze, e anche in caso di polipi giovanili.
Di solito la soglia diagnostica per la diagnosi di IBD è un valore >50 mcg/g.
Una revisione sistematica di 19 studi, che comprendevano più di 5000 pazienti di età superiore ai 16 anni, ha esaminato la performance diagnostica del dosaggio della calprotectina fecale rispetto al gold standard di riferimento, la colonscopia.
La sensibilità e la specificità per le IBD sono risultate rispettivamente 88% e 80%.
Nei Paesi Bassi, in due coorti prospettiche di bambini con diarrea cronica, dolore addominale ricorrente o entrambi, il dosaggio della calprotectina fecale è stato confrontato con uno dei due standard di riferimento: colonscopia o 12 mesi di follow-up clinico senza diagnosi di IBD.
Il follow-up clinico è stato utilizzato dagli autori per evitare di eseguire una procedura invasiva in un gran numero di bambini con bassa probabilità di malattia gastrointestinale organica.
In un gruppo di 114 pazienti seguiti inizialmente in medicina generale, 13 sono risultati positivi con valori di calprotectina >50 mcg/g (benché nessuno di loro avesse una IBD), con una specificità dell’87%.
Per gli 85 pazienti inviati allo specialista, il test della calprotectina fecale aveva una sensibilità del 100% e una specificità dell’84%.
La diagnosi di IBD è improbabile in adulti e bambini con un valore normale di calprotectina fecale <50 mcg/g a causa dell’elevata sensibilità e valore predittivo negativo.
Nei bambini con sintomi compatibili per IBD, la specificità arriva al 97% combinando calprotectina fecale >250 mcg/g, proteina C-reattiva >1 mg/dL, ed emoglobina inferiore a due deviazioni standard sotto la media per età e sesso.
Un risultato falso-negativo della calprotectina fecale in un paziente con IBD potrebbe comportare ritardi diagnostici, persistenza dei sintomi o ulteriori complicanze della malattia non controllata.
Non è un accertamento appropriato in pazienti con elevata probabilità di IBD in base ad anamnesi ed esame obiettivo. Il ritardo diagnostico può essere più dannoso nei bambini e negli adolescenti che negli adulti.
La specificità relativamente bassa del test della calprotectina fecale per le IBD negli adulti indica che i falsi positivi possono essere comuni, portando a colonscopie potenzialmente non necessarie.
Altre malattie che possono causare falsi positivi comprendono il cancro gastrico o colorettale, diarree infettive, celiachia, linfomi, enteropatia autoimmune, malattia diverticolare, spondilite anchilosante, pancreatite, allergie alimentari e colite microscopica.
Un altro limite da considerare è l'effetto di alcuni farmaci sulla concentrazione di calprotectina fecale.
I FANS sembrano aumentare il livello di calprotectina fecale. Uno studio ha dimostrato che indometacina e naprossene possono aumentare le concentrazioni di calprotectina fecale fino a più del doppio.
Anche gli inibitori della pompa protonica sembrano essere in grado di aumentare significativamente la concentrazione di calprotectina fecale.
L'alta prevalenza di queste terapie può essere una limitazione. Nelle persone che utilizzano regolarmente questi farmaci, i risultati del dosaggio della calprotectina fecale potrebbero non essere molto affidabili.
In pratica - Il dosaggio della calprotectina fecale è un test abbastanza accurato, semplice e a basso costo che può escludere una IBD e/o selezionare i pazienti in cui può essere utile una colonscopia.
La soglia di normalità è <50 mcg/g negli adulti. Una soglia >250 mcg/g, associata ad altri indici di infiammazione, migliora la specificità per la diagnosi di IBD nei bambini.
Fecal Calprotectin for the Evaluation of Inflammatory Bowel Disease
Am Fam Physician. 2021 Sep ;104(2):303-304.
Calprotectin in inflammatory bowel disease.
Clin Chim Acta. 2020 Nov;510:556-565
Gilberto Lacchia - Pubblicato 10/10/2021 - Aggiornato 10/10/2021
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