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Per prescrivere alcuni farmaci in modo efficace e sicuro è spesso necessario un monitoraggio della terapia. Garantire che questo monitoraggio venga effettuato è una parte importante della revisione della terapia a ogni rinnovo della prescrizione.
Il monitoraggio può richiedere controlli ematochimici, ma anche includere altri accertamenti come la misurazione della pressione arteriosa, del peso o l'esecuzione di un ECG. Può essere richiesto prima dell'inizio del trattamento, subito dopo l'inizio o regolarmente nel corso del trattamento.
Ecco in sintesi i consigli per il monitoraggio di farmaci di uso comune.
ACE inibitori / Sartani: Funzione renale ed elettroliti prima di iniziare la terapia, ripetuta 2 settimane dopo l'inizio della terapia. Funzione renale ed elettroliti ogni 12 mesi. → post precedente
Amiodarone: Funzionalità tiroidea ed epatica basale e ogni 6 mesi.
Azatioprina: Emocromo completo trimestrale.
Digossina: Funzione renale ed elettroliti prima di iniziare la terapia. Digossinemia se sospetta tossicità o mancanza di efficacia.
Diuretici: Funzione renale ed elettroliti prima di iniziare la terapia. Funzione renale ed elettroliti ogni 12 mesi
Glitazoni: Funzionalità epatica prima di iniziare la terapia. Funzionalità epatica ogni 12 mesi.
Levotiroxina: Funzionalità tiroidea ogni 12 mesi.
Litio: (Il momento migliore per il prelievo è 12 ore dopo aver assunto la dose) → post precedente
Metotrexate: Emocromo completo ogni 3 mesi. Funzionalità epatica ogni 3 mesi. Funzione renale ed elettroliti ogni 6 mesi.
Nuovi anticoagulanti orali (NAO): Funzionalità epatica e renale basale e controllo almeno annuale di emoglobina, funzione epatica e funzione renale. Controlli semestrali dopo i 75-80 anni e con clearance della creatinina < 60 ml/min oppure ancora ogni qualvolta si verifichi una malattia intercorrente. Sono farmaci controindicati con clearance della creatinina < 30 ml/min (dabigatran – Pradaxa°) e < 15 ml/min (rivaroxaban – Xarelto°, apixaban – Eliquis°)
Sulfasalazina: Emocromo completo e funzionalità epatica ogni 3 mesi nel primo anno. Emocromo completo e funzionalità epatica ogni 6 mesi nel secondo anno. Nessun ulteriore monitoraggio se stabile.
Statine: Funzionalità epatica prima di iniziare la terapia. Funzionalità epatica entro 3 mesi e a 12 mesi dall'inizio del trattamento.
Teofillina: Teofillinemia se sospetta tossicità.
Valproato: Funzionalità epatica ogni 3 mesi per i primi 6 mesi.
Providing the right medication monitoring
InnovAiT, vol. 6, 8: pp. 515-523
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Pubblicato: 01/07/2019 Aggiornato: 01/07/2019
Il monitoraggio può richiedere controlli ematochimici, ma anche includere altri accertamenti come la misurazione della pressione arteriosa, del peso o l'esecuzione di un ECG. Può essere richiesto prima dell'inizio del trattamento, subito dopo l'inizio o regolarmente nel corso del trattamento.
Ecco in sintesi i consigli per il monitoraggio di farmaci di uso comune.
ACE inibitori / Sartani: Funzione renale ed elettroliti prima di iniziare la terapia, ripetuta 2 settimane dopo l'inizio della terapia. Funzione renale ed elettroliti ogni 12 mesi. → post precedente
Amiodarone: Funzionalità tiroidea ed epatica basale e ogni 6 mesi.
Azatioprina: Emocromo completo trimestrale.
Digossina: Funzione renale ed elettroliti prima di iniziare la terapia. Digossinemia se sospetta tossicità o mancanza di efficacia.
Diuretici: Funzione renale ed elettroliti prima di iniziare la terapia. Funzione renale ed elettroliti ogni 12 mesi
Glitazoni: Funzionalità epatica prima di iniziare la terapia. Funzionalità epatica ogni 12 mesi.
Levotiroxina: Funzionalità tiroidea ogni 12 mesi.
Litio: (Il momento migliore per il prelievo è 12 ore dopo aver assunto la dose) → post precedente
Metotrexate: Emocromo completo ogni 3 mesi. Funzionalità epatica ogni 3 mesi. Funzione renale ed elettroliti ogni 6 mesi.
Nuovi anticoagulanti orali (NAO): Funzionalità epatica e renale basale e controllo almeno annuale di emoglobina, funzione epatica e funzione renale. Controlli semestrali dopo i 75-80 anni e con clearance della creatinina < 60 ml/min oppure ancora ogni qualvolta si verifichi una malattia intercorrente. Sono farmaci controindicati con clearance della creatinina < 30 ml/min (dabigatran – Pradaxa°) e < 15 ml/min (rivaroxaban – Xarelto°, apixaban – Eliquis°)
Sulfasalazina: Emocromo completo e funzionalità epatica ogni 3 mesi nel primo anno. Emocromo completo e funzionalità epatica ogni 6 mesi nel secondo anno. Nessun ulteriore monitoraggio se stabile.
Statine: Funzionalità epatica prima di iniziare la terapia. Funzionalità epatica entro 3 mesi e a 12 mesi dall'inizio del trattamento.
Teofillina: Teofillinemia se sospetta tossicità.
Valproato: Funzionalità epatica ogni 3 mesi per i primi 6 mesi.
Providing the right medication monitoring
InnovAiT, vol. 6, 8: pp. 515-523
Gilberto Lacchia
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Pubblicato: 01/07/2019 Aggiornato: 01/07/2019
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