20 - Oppiacei e non oppiacei in lombalgia e artrosi

Secondo uno studio pubblicato su JAMA, gli oppiacei non sono migliori dei farmaci non oppiacei per alleviare la lombalgia o dolori legati all'artrosi di anca o ginocchio.

Quasi 250 pazienti con lombalgia cronica da moderata a grave o con artrosi dell'anca o del ginocchio sono stati randomizzati a oppiacei o non oppiacei. Nel gruppo degli oppiacei, i pazienti hanno cominciato con oppiacei a rilascio immediato e potevano aumentare i dosaggi fino a cerotti di fentanyl (dosaggio massimo giornaliero, 100 mg equivalenti di morfina). Per i non oppiacei, i pazienti hanno iniziato con paracetamolo o FANS che potevano essere potenziati con farmaci che richiedevano prescrizione, compreso il pregabalin.

L'endpoint primario a 12 mesi (la funzionalità in rapporto al dolore) è stato simile tra i gruppi. L'intensità del dolore, endpoint secondario, era significativamente migliore con i non oppiacei (miglioramento di 0,5 su una scala a 10 punti). I pazienti trattati con oppiacei avevano più sintomi correlati ai farmaci.

Gli autori concludono che i loro risultati non supportano l'inizio di terapie a base di oppiacei in tali pazienti.

Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee Osteoarthritis Pain
JAMA. 2018 Mar 6;319(9):872-882

Gilberto Lacchia

Pubblicato: 16/04/2018 Aggiornato: 19/10/2018

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