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La sindrome del tunnel carpale (STC), risultato della compressione del nervo mediano al polso, è un quadro che vediamo spesso in medicina generale, caratterizzato da dolore, formicolii o intorpidimento di pollice, indice, medio e parte dell'anulare.
Colpisce più spesso le donne incinte o in menopausa, i diabetici, gli ipotiroidei, chi ha avuto una frattura del polso o soggetti che fanno lavori manuali, ripetitivi o esposti a vibrazioni delle mani o dei polsi.
A volte possono essere in causa anche terapie farmacologiche.
I farmaci che con maggior frequenza possono causare una sindrome del tunnel carpale sono:
- Antiestrogeni, come anastrozolo, examestane e letrozolo, che possono causare questo effetto avverso con una frequenza maggiore a quella del tamoxifene. La sospensione o la sostituzione della terapia può far regredire i sintomi in alcuni mesi senza intervento chirurgico.
- Contraccettivi ormonali: così come la gravidanza può esporre a un maggior rischio di STC, anche gli estroprogestinici a volte possono essere in causa. In letteratura sono stati descritti diversi casi in concomitanza all'assunzione di levonorgestrel.
- Ormone della crescita: può causare STC anche bilaterali dopo alcuni mesi o anni dall'inizio della terapia. In molti casi i sintomi scomparivano con la fine dell'esposizione.
- Difosfonati: in un grande studio di coorte su una popolazione di pazienti seguiti da medici di famiglia britannici all'inizio degli anni 2000 si è osservato un aumento del rischio di sindrome del tunnel carpale in donne trattate con difosfonati per osteoporosi.
- Anticoagulanti: sono state descritte STC in pazienti trattati con anticoagulanti, come i nuovi anticoagulanti diretti (apixaban, rivaroxaban, dabigatran), ma anche il warfarin. In alcuni casi era in causa un ematoma a livello del polso che comprimeva il nervo mediano.
In pratica - Quando un farmaco è coinvolto o si sospetta che sia coinvolto nello sviluppo di una sindrome del tunnel carpale, la sospensione della terapia è una delle opzioni da discutere, in quanto spesso è seguita da un andamento favorevole dei sintomi.
Syndrome du canal carpien : parfois d'origine médicamenteuse
La revue Prescrire 2019 apr;39(426):264-266.
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Pubblicato: 12/09/2019 Aggiornato: 12/09/2019
- Contraccettivi ormonali: così come la gravidanza può esporre a un maggior rischio di STC, anche gli estroprogestinici a volte possono essere in causa. In letteratura sono stati descritti diversi casi in concomitanza all'assunzione di levonorgestrel.
- Ormone della crescita: può causare STC anche bilaterali dopo alcuni mesi o anni dall'inizio della terapia. In molti casi i sintomi scomparivano con la fine dell'esposizione.
- Difosfonati: in un grande studio di coorte su una popolazione di pazienti seguiti da medici di famiglia britannici all'inizio degli anni 2000 si è osservato un aumento del rischio di sindrome del tunnel carpale in donne trattate con difosfonati per osteoporosi.
- Anticoagulanti: sono state descritte STC in pazienti trattati con anticoagulanti, come i nuovi anticoagulanti diretti (apixaban, rivaroxaban, dabigatran), ma anche il warfarin. In alcuni casi era in causa un ematoma a livello del polso che comprimeva il nervo mediano.
In pratica - Quando un farmaco è coinvolto o si sospetta che sia coinvolto nello sviluppo di una sindrome del tunnel carpale, la sospensione della terapia è una delle opzioni da discutere, in quanto spesso è seguita da un andamento favorevole dei sintomi.
Syndrome du canal carpien : parfois d'origine médicamenteuse
La revue Prescrire 2019 apr;39(426):264-266.
Gilberto Lacchia
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Pubblicato: 12/09/2019 Aggiornato: 12/09/2019
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