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89 - Aumento del rischio di fibrillazione atriale con gabapentin o pregabalin

Tempo di lettura: 2 min
Nel 2018, uno studio di coorte spagnolo ha valutato il rischio di fibrillazione atriale in pazienti ultra65enni senza malattie cardiovascolari che avevano iniziato la terapia con gabapentin o pregabalin nei tre mesi precedenti. Sono stati confrontati con pazienti trattati nello stesso periodo con un analgesico oppiaceo e con pazienti trattati nello stesso periodo con una benzodiazepina.

Rispetto alla terapia con oppiacei, gabapentin e pregabalin erano associati a una maggiore frequenza di fibrillazione atriale. La frequenza era di circa 3/1000 per gli oppiacei contro 9/1000 per il gabapentin, e 8.6/1000 per il pregabalin. Il confronto con le benzodiazepine studiate ha dato risultati simili.

Per questi due farmaci sono già noti altri eventi avversi cardiaci: il gabapentin può causare insufficienza cardiaca, tachicardia, blocco atrioventricolare, bradicardia, prolungamento dell'intervallo QT, ipotensione/ipertensione arteriosa, mentre con pregabalin si possono avere palpitazioni, ipertensioni arteriosa e vasodilatazione.

Anche nel database Vigiaccess dell'OMS il numero di segnalazioni di sospette reazioni avverse relative a problemi aritmici non sono trascurabili (tabella).

Fonte http://vigiaccess.org/
02/02/2019
Pregabalin (su circa 105.000 segnalazioni)
Gabapentin (su circa 60.000 segnalazioni)
Palpitazioni
642
376
Tachicardia
294
183
Fibrillazione atr.
200
96
Bradicardia
164
114
Aritmie
160
87

In pratica - Prima di iniziare una terapia con gabapentin o pregabalin vanno considerati possibili eventi avversi cardiovascolari, compresa la fibrillazione atriale, specialmente in pazienti anziani. Un motivo in più per non banalizzare questi farmaci il cui aumento dell'uso è correlato a un aumento della mortalità legata a queste sostanze. Nei pazienti in trattamento è opportuno monitorare l'evoluzione dei disturbi cardiaci, compresa la fibrillazione atriale.



Post precedenti su questo argomento

Gabapentin, pregabalin: effetti avversi gravi


__________

Gabapentin and Pregabalin and Risk of Atrial Fibrillation in the Elderly
Drug Saf. 2018 Dec;41(12):1325-1331
Gilberto Lacchia

______________________________________


Pubblicato: 18/03/2019 Aggiornato: 18/03/2019


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Commenti

  1. Anonimo09 ottobre, 2024 11:36

    Se ci sono reazioni avverse , perché l'ho tengono in commercio ?

    RispondiElimina
  2. Gilberto11 ottobre, 2024 06:13

    Non esistono farmaci senza reazioni avverse.

    Deve essere applicato un concetto di rapporto rischio/beneficio: se il beneficio supera i rischi accettabili, il farmaco può dare dei vantaggi, a seconda di come lo si utilizza.

    In caso contrario ha senso il ritiro dal commercio (cosa che, è vero, non sempre avviene).

    Grazie per il commento! 😊

    RispondiElimina

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