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Nel 2018, uno studio di coorte spagnolo ha valutato il rischio di fibrillazione atriale in pazienti ultra65enni senza malattie cardiovascolari che avevano iniziato la terapia con gabapentin o pregabalin nei tre mesi precedenti. Sono stati confrontati con pazienti trattati nello stesso periodo con un analgesico oppiaceo e con pazienti trattati nello stesso periodo con una benzodiazepina.
Rispetto alla terapia con oppiacei, gabapentin e pregabalin erano associati a una maggiore frequenza di fibrillazione atriale. La frequenza era di circa 3/1000 per gli oppiacei contro 9/1000 per il gabapentin, e 8.6/1000 per il pregabalin. Il confronto con le benzodiazepine studiate ha dato risultati simili.
Per questi due farmaci sono già noti altri eventi avversi cardiaci: il gabapentin può causare insufficienza cardiaca, tachicardia, blocco atrioventricolare, bradicardia, prolungamento dell'intervallo QT, ipotensione/ipertensione arteriosa, mentre con pregabalin si possono avere palpitazioni, ipertensioni arteriosa e vasodilatazione.
Anche nel database Vigiaccess dell'OMS il numero di segnalazioni di sospette reazioni avverse relative a problemi aritmici non sono trascurabili (tabella).
In pratica - Prima di iniziare una terapia con gabapentin o pregabalin vanno considerati possibili eventi avversi cardiovascolari, compresa la fibrillazione atriale, specialmente in pazienti anziani. Un motivo in più per non banalizzare questi farmaci il cui aumento dell'uso è correlato a un aumento della mortalità legata a queste sostanze. Nei pazienti in trattamento è opportuno monitorare l'evoluzione dei disturbi cardiaci, compresa la fibrillazione atriale.
Post precedenti su questo argomento
Rispetto alla terapia con oppiacei, gabapentin e pregabalin erano associati a una maggiore frequenza di fibrillazione atriale. La frequenza era di circa 3/1000 per gli oppiacei contro 9/1000 per il gabapentin, e 8.6/1000 per il pregabalin. Il confronto con le benzodiazepine studiate ha dato risultati simili.
Per questi due farmaci sono già noti altri eventi avversi cardiaci: il gabapentin può causare insufficienza cardiaca, tachicardia, blocco atrioventricolare, bradicardia, prolungamento dell'intervallo QT, ipotensione/ipertensione arteriosa, mentre con pregabalin si possono avere palpitazioni, ipertensioni arteriosa e vasodilatazione.
Anche nel database Vigiaccess dell'OMS il numero di segnalazioni di sospette reazioni avverse relative a problemi aritmici non sono trascurabili (tabella).
Fonte http://vigiaccess.org/
02/02/2019 |
Pregabalin (su circa 105.000 segnalazioni)
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Gabapentin (su circa 60.000 segnalazioni)
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Palpitazioni
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642
|
376
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Tachicardia
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294
|
183
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Fibrillazione atr.
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200
|
96
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Bradicardia
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164
|
114
|
Aritmie
|
160
|
87
|
In pratica - Prima di iniziare una terapia con gabapentin o pregabalin vanno considerati possibili eventi avversi cardiovascolari, compresa la fibrillazione atriale, specialmente in pazienti anziani. Un motivo in più per non banalizzare questi farmaci il cui aumento dell'uso è correlato a un aumento della mortalità legata a queste sostanze. Nei pazienti in trattamento è opportuno monitorare l'evoluzione dei disturbi cardiaci, compresa la fibrillazione atriale.
Post precedenti su questo argomento
Gabapentin, pregabalin: effetti avversi gravi
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Gabapentin and Pregabalin and Risk of Atrial Fibrillation in the Elderly
Drug Saf. 2018 Dec;41(12):1325-1331
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Pubblicato: 18/03/2019 Aggiornato: 18/03/2019
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Gabapentin and Pregabalin and Risk of Atrial Fibrillation in the Elderly
Drug Saf. 2018 Dec;41(12):1325-1331
Gilberto Lacchia
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Pubblicato: 18/03/2019 Aggiornato: 18/03/2019
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