31 - Automisurazione domiciliare per migliorare la terapia antipertensiva

Uno studio pubblicato su Lancet sostiene l'automonitoraggio della pressione arteriosa per una migliore gestione della terapia antipertensiva.

Alcuni ricercatori britannici hanno randomizzato 1182 pazienti con ipertensione non controllata (PA misurata in studio ≥140/90 mmHg, nonostante l’utilizzo di 3 antipertensivi) suddividendoli in gruppi:

gestione abituale (letture della PA in studio);
automonitoraggio (letture semestrali della PA una settimana al mese inviate per email) con istruzioni per contattare il medico in caso di valori molto alti o molto bassi;
telemonitoraggio (letture semestrali della PA per una settimana, inviate tramite SMS mensili) con istruzioni per contattare il medico in caso di valori molto alti o molto bassi o per valori pressori medi elevati.

Al basale, la PA sistolica media misurata in studio era ≈153 mmHg in tutti e tre i gruppi. Dopo 12 mesi, la PA sistolica media misurata in studio è risultata significativamente più bassa con l'automonitoraggio e il telemonitoraggio rispetto alla normale gestione (rispettivamente 137, 136 e 140 mmHg); le pressioni diastoliche sono rimaste simili in tutti e tre i gruppi. Le differenze nella pressione sistolica sembravano essere causate da un numero significativamente maggiore di farmaci prescritti ai gruppi di intervento rispetto al gruppo in gestione abituale.

Gli autori concludono che l'automonitoraggio può essere raccomandato per la gestione continuativa dell'ipertensione in medicina generale in tutti quei pazienti che desiderano utilizzarlo, e i medici di medicina generale dovrebbero tenere conto delle letture dell’automonitoraggio per stabilire dosi e numero di farmaci antipertensivi.

McManus RJ et al. Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4).
Lancet 2018 Mar 10; 391:949.

Rietzschel ER e De Buyzere ML. Hypertension: time for doctors to switch the driver's seat?
Lancet 2018 Mar 10; 391:914.

Gilberto Lacchia

Pubblicato: 24/05/2018 Aggiornato: 19/10/2018

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