528 - Linee guida per la vaccinazione anti-pneumococco

L'ACIP statunitense ha aggiornato le linee guida sulla vaccinazione anti-pnemococco, inserendo anche i vaccini recentemente approvati. [Lettura 3 min]

In anziani e soggetti a rischio non sono rare le forme invasive di malattia pneumococcica, tra cui polmoniti con batteriemia, meningiti, osteomieliti, artriti settiche e batteriemie senza focolai infettivi.

Negli adulti, la polmonite pneumococcica è il tipo più comune di malattia pneumococcica invasiva e l'infezione da Streptococcus pneumoniae è la causa batterica più comune di polmonite acquisita in comunità negli adulti.

Esistono almeno 100 sierotipi di pneumococco, ma il 60-75% di tutte le malattie invasive dell'adulto è causato dai 24 sierotipi di pneumococco inclusi nelle formulazioni dei vaccini coniugati o polisaccaridici pneumococcici disponibili in commercio.

Poiché la vaccinazione ha inizialmente ridotto la prevalenza di alcuni ceppi di pneumococco, altri li hanno sostituiti, rendendo necessari nuovi vaccini polivalenti.

Nell’Unione Europea sono disponibili tre vaccini coniugati (PCV) e un vaccino polisaccaridico (PPSV) anti-pneumococco:

• Apexxnar° (PCV20), con antigeni di 20 sierotipi;
• Vaxneuvance° (PCV15), con antigeni di 15 sierotipi;
• Prevenar° (PCV13) con antigeni di 13 sierotipi;
• Pneumovax° (PPSV23) con 23 polisaccaridi pneumococcici.

Gli esperti dell’Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) statunitense hanno condotto una revisione della letteratura su uso, efficacia ed effetti avversi di questi vaccini, in soggetti adulti con e senza comorbidità o compromissione del sistema immunitario.

Queste raccomandazioni aggiornate sono supportate dai dati di outcome ed epidemiologici negli adulti vaccinati, non vaccinati o parzialmente vaccinati.

Vengono fornite combinazioni di vaccini che coprono sierotipi non sovrapposti, nonché la tempistica di queste vaccinazioni.

Raccomandazioni chiave

• La vaccinazione pneumococcica non è raccomandata in adulti sani di età <65 anni.
• Gli adulti di età compresa tra i 19 e i 64 anni, con patologie mediche, vaccinati in passato con un vaccino pneumococcico coniugato, dovrebbero ricevere un richiamo con il solo PCV20 o il PCV15 seguito dal PPSV23 somministrato ≥1 anno dopo. Se viene somministrato PCV20, non è necessario un richiamo con PPSV23.
• Gli adulti di età compresa tra i 19 e i 64 anni con patologie mediche, vaccinati con una sola dose di PPSV23 dovrebbero ricevere un richiamo con PCV13 o PCV20 dopo almeno 1 anno dalla vaccinazione con PPSV23.
• Gli adulti di età compresa tra i 19 e i 64 anni con patologie mediche, o adulti sani di età ≥65, vaccinati con una sola dose di PCV13 dovrebbero ricevere un richiamo con PCV20 o PPSV23 dopo almeno 1 anno.
• Gli adulti non vaccinati di età ≥65 anni dovrebbero essere vaccinati con il solo PCV20 o PCV15 seguito da PPSV23 a distanza di ≥1 anno.

Sebbene questi vaccini abbiano una sovrapposizione dei sierotipi coperti, la natura e la durata dell'immunità variano; pertanto, alcuni vaccini richiedono il richiamo.

Somministrazione con altri vaccini - In generale, i vaccini anti-pneumococco possono essere somministrati insieme ad altri vaccini non pneumococcici, in siti di iniezione diversi.

La somministrazione concomitante del PPSV23 con il vaccino antinfluenzale è sicura e non altera l'efficacia di nessuno dei due vaccini.

Anche la somministrazione concomitante del PCV20 con il vaccino influenzale quadrivalente adiuvato (Fluad°) e il vaccino BNT162b2 contro SARS-CoV-2 hanno dimostrato di essere immunogenici e sicuri.

Il vaccino PCV15 ha dimostrato di essere sicuro e immunogeno quando somministrato con il vaccino antinfluenzale quadrivalente (Fluarix°).

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• 520 - Nuovi vaccini anti-pneumococco 

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Pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023.
MMWR Recomm Rep 2023 Sep 8; 72:1 

Pneumococcal vaccination in adults
UpToDate - topic last updated: Nov 10, 2023 

Vaccine schedules in all countries in the EU/EEA
Schemi vaccinali di tutte le nazioni europee (con possibilità di confrontare due nazioni)

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Gilberto Lacchia - Pubblicato 23/11/2023 - Aggiornato 23/11/2023