155 - Contraccettivi ormonali: depressione e suicidi nell'adolescenza

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Secondo uno studio di coorte prospettico internazionale, che ha arruolato e seguito dal 2005 al 2016 ragazze tra i 16 e i 25 anni, l'uso di contraccettivi orali potrebbe comportare un aumento dei sintomi depressivi nelle adolescenti.

Oltre 1000 ragazze sono state inserite nello studio con l'obiettivo di valutare le conseguenze dell'utilizzo di contraccettivi orali a 16, 19, 22 e 25 anni.

Sebbene non si osservasse un'associazione tra uso di contraccettivi e comparsa di sintomi depressivi, quando i gruppi venivano analizzati senza stratificazione per età, ci sarebbe invece un legame considerando solo le sedicenni (punteggio medio della scala usata per valutare la depressione: 0,40, rispetto allo 0,33 delle adolescenti che non assumevano contraccettivi). Le ragazze sedicenni che utilizzavano la pillola riferivano più spesso pianto, ipersonnia e disturbi alimentari rispetto alle coetanee che non assumevano contraccettivi ormonali. L'aumento del rischio persisteva dopo l'aggiustamento per età, condizioni socioeconomiche ed etnia.

In un'analisi dei registri danesi pubblicata nel 2018, su una popolazione di donne tra i 15 e i 33 anni, seguite dal 1996 al 2013, l'uso di contraccettivi ormonali è stato associato positivamente a un primo tentativo di suicidio, rispetto alle donne che non ne facevano uso. Il maggior rischio relativo si osservava tra le adolescenti. Rispetto alle non utilizzatrici della pillola, il rischio relativo di tentato suicidio raddoppiava 1 mese dopo l'inizio della terapia e persisteva con una tendenza alla riduzione dopo 1 anno di utilizzo.

È difficile determinare in che misura altre differenze tra le donne che assumevano contraccettivi ormonali e quelle che non li usavano possano aver contribuito a questi risultati. Tuttavia, è noto, per esempio, che i progestinici espongono a disturbi mentali. Questi risultati, comunque, giustificano l'informazione alle donne che assumono contraccettivi ormonali che questi possono contribuire allo sviluppo o all'aggravamento di un disturbo dell'umore.

Per il principio di cautela è bene monitorare la comparsa di eventuali sintomi depressivi nelle adolescenti che fanno uso di contraccettivi orali e, in caso di disturbi dell'umore, dovrebbe essere sospettato il ruolo dei farmaci e andrebbe considerata un'altra forma di contraccezione.

Uso di contraccettivi orali e insorgenza di sintomi depressivi
Farmacovigilanza.eu

Association of Use of Oral Contraceptives With Depressive Symptoms Among Adolescents and Young Women
JAMA Psychiatry. 2019;e192838

Association of Hormonal Contraception With Suicide Attempts and Suicides
Am J Psychiatry. 2018;175(4):336–342