545 - Cecità transitoria da ondansetron

La cecità transitoria è un effetto avverso raro dell'ondansetron somministrato sia per via parenterale sia orale. [Lettura 2 min]

L'ondansetron (Zofran°) è un antiemetico, antagonista dei recettori della serotonina 5HT3, in commercio da circa 30 anni e autorizzato per il trattamento della nausea e vomito indotti da chemioterapia citotossica e radioterapia (adulti e bambini di età ≥6 mesi) e per la prevenzione e il trattamento della nausea e del vomito post-operatori (adulti e bambini di età ≥1 mese).

Nel database di farmacovigilanza dell’OMS (Vigiaccess) sono stati registrati una cinquantina di casi di cecità attribuiti al l’ondansetron, in alcuni casi unilaterale.

Il tempo di comparsa della cecità in media è stato di alcune ore dopo la somministrazione, sia per via endovenosa, sia per via orale.

Nella metà dei casi analizzati da un centro di farmacovigilanza francese, la dose giornaliera era <4 mg, cioè inferiore alla posologia raccomandata per gli adulti in scheda tecnica (8-32 mg/d).

L’effetto avverso è transitorio e spesso scompare rapidamente: da pochi minuti a 48 ore (la maggior parte entro 20 minuti, secondo la scheda tecnica).

Nelle schede tecniche di altri antagonisti dei recettori della serotonina 5HT3 (palonosetron, granisetron) non è segnalato questo effetto avverso, ma alcuni casi sporadici sono già stati registrati nel database dell’OMS.

Il meccanismo di questa cecità transitoria è sconosciuto: è stato ipotizzato un effetto sui recettori 5HT3 nella coroide e nella retina o un effetto sul sistema nervoso centrale con cecità corticale.

In pratica - La cecità transitoria è un effetto collaterale raro dell'ondansetron.

La scheda tecnica precisa che la somministazione endovenosa o intramuscolare dell’ondansetron deve essere praticata lentamente.

È consigliabile sospendere l'assunzione del farmaco se compaiono problemi di vista ed eseguire accertamenti necessari per escludere un'altra causa.

Ondansetron: blindness, often transient
Prescrire Int. 2023;32(248):133-134

Ondansetron induced blindness: a pharmacovigilance database study.
Expert Opin Drug Saf. 2023 Oct 18:1-4

Transient blindness following intravenous ondansetron.
Anaesthesia. 2005 Sep;60(9):938-9

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Gilberto Lacchia - Pubblicato 05/03/2024 - Aggiornato 05/03/2024

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