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L'ipoacusia come complicanza di un'otite media cronica con versamento rimane un problema serio e non raro nei bambini. Per valutare se l'uso di steroidi orali migliora l'udito e potenzialmente identifica i bambini che potrebbero rispondere meglio all'intervento chirurgico, è stato condotto uno studio randomizzato e controllato, in doppio cieco, di confronto tra un un ciclo di 7 giorni di prednisolone orale verso placebo. I partecipanti erano circa 400 bambini di età compresa tra i 2 e 8 anni, con un versamento da almeno 3 mesi e deficit uditivo bilaterale documentato.
Al follow-up di 5 settimane, la perdita uditiva si era risolta nel 40% del gruppo trattato con prednisolone rispetto al 33% del gruppo placebo. Anche se la capacità uditiva ha continuato a migliorare a 6 e 12 mesi, non si sono osservate differenze significative tra i gruppi. Inoltre, l'uso di steroidi orali non ha migliorato endpoint secondari come i parametri di qualità della vita (tra cui le prestazioni scolastiche), né il successivo inserimento di un drenaggio endotimpanico, la perforazione del timpano, i versamenti nell'orecchio medio o la presenza di bolle retrotimpaniche.
L'otite media con versamento in bambini con perdita uditiva documentata e relativi sintomi per almeno 3 mesi frequentemente va incontro a risoluzione spontanea. Questo studio, metodologicamente ben condotto, dimostra che una settimana di prednisolone per os non migliora l'udito rispetto al placebo in bambini dai 2 agli 8 anni con perdita uditiva e versamento cronico nell'orecchio medio. I suoi risultati, inoltre, non supportano l'uso di steroidi per valutare se vi sia un'indicazione all'inserimento di tubi di ventilazione.
In una revisione pubblicata su Prescrire nel 2015, gli autori commentavano i dati disponibili: le otiti croniche con versamento sono frequenti e la maggior parte si risolve entro 3 mesi. Sono state valutate diverse terapie farmacologiche senza dimostrazione di efficacia a lungo termine: steroidi orali o nasali, antistaminici anti-H1, decongestionanti, antibiotici. L'inserimento di un tubo di ventilazione transtimpanico migliora temporaneamente l'udito. L'adenoidectomia avrebbe un bilancio rischio/beneficio sfavorevole.
Francis NA et al. Oral steroids for resolution of otitis media with effusion in children (OSTRICH)
Lancet 2018 Aug 18; 392:557.
Otites moyennes avec épanchement chronique chez les enfants
La Revue Prescrire 2015 jul;35(381):515-520.
L'otite media con versamento in bambini con perdita uditiva documentata e relativi sintomi per almeno 3 mesi frequentemente va incontro a risoluzione spontanea. Questo studio, metodologicamente ben condotto, dimostra che una settimana di prednisolone per os non migliora l'udito rispetto al placebo in bambini dai 2 agli 8 anni con perdita uditiva e versamento cronico nell'orecchio medio. I suoi risultati, inoltre, non supportano l'uso di steroidi per valutare se vi sia un'indicazione all'inserimento di tubi di ventilazione.
In una revisione pubblicata su Prescrire nel 2015, gli autori commentavano i dati disponibili: le otiti croniche con versamento sono frequenti e la maggior parte si risolve entro 3 mesi. Sono state valutate diverse terapie farmacologiche senza dimostrazione di efficacia a lungo termine: steroidi orali o nasali, antistaminici anti-H1, decongestionanti, antibiotici. L'inserimento di un tubo di ventilazione transtimpanico migliora temporaneamente l'udito. L'adenoidectomia avrebbe un bilancio rischio/beneficio sfavorevole.
Francis NA et al. Oral steroids for resolution of otitis media with effusion in children (OSTRICH)
Lancet 2018 Aug 18; 392:557.
Otites moyennes avec épanchement chronique chez les enfants
La Revue Prescrire 2015 jul;35(381):515-520.
Gilberto Lacchia
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Pubblicato: 10/01/2019 Aggiornato: 10/01/2019
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