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La degenerazione maculare legata all'età (DMLE) è una malattia degenerativa progressiva della retina (macula) che colpisce adulti dopo i 55 anni producendo un'alterazione della visione centrale. È progressivamente più frequente con l'età (un ultraottantenne su tre ha segni precoci di DMLE) e la sua eziologia è molto probabilmente multifattoriale. Sono stati proposti trattamenti preventivi e terapeutici con antiossidanti che potrebbero prevenire i danni cellulari nella retina reagendo con i radicali liberi prodotti nel processo di assorbimento della luce. Secondo questa ipotesi, livelli dietetici più elevati di vitamine e minerali antiossidanti dovrebbero prevenire l'insorgenza o rallentare la progressione della DMLE.
Nel 2017 i ricercatori della Cochrane Collaboration hanno prodotto due revisioni sistematiche di studi relativi sia alla prevenzione sia al trattamento per rallentare la progressione della DMLE con questi integratori.
Per quanto riguarda l'uso preventivo sono stati trovati cinque studi pertinenti, condotti su un oltre 76.000 soggetti in Australia, Finlandia e Stati Uniti, in cui la vitamina C, la vitamina E, il betacarotene e gli integratori multivitaminici erano confrontati con il placebo. I soggetti erano seguiti da 4 a 10 anni.
Le conclusioni degli autori della revisione sono che l'assunzione di integratori a base di vitamina E o betacarotene non previene né ritarda l'insorgenza della DMLE. Lo stesso probabilmente vale per la vitamina C. Non ci sono prove rispetto ad altri integratori antiossidanti, come la luteina e la zeaxantina (un carotenoide di cui la luteina è un isomero). Anche se generalmente considerati sicuri, gli integratori vitaminici possono avere effetti nocivi e sono necessarie chiare dimostrazioni di un beneficio prima di poterli raccomandare.
Gli stessi autori hanno prodotto una revisione sistematica su 19 studi in cui gli integratori venivano utilizzati per rallentare la progressione della DMLE, e venivano confrontati con il placebo integratori multivitaminici, zinco, vitamina E, luteina e zeaxantina. Si tratta di studi più piccoli rispetto a quelli sulla prevenzione e la maggior parte aveva un follow up più breve (inferiore a 2 anni).
Le evidenze non erano univoche, ma in un grande studio statunitense con un follow up di cinque anni l'associazione di vitamina C, E, carotenoidi e zinco comportava un rallentamento della progressione in soggetti con diagnosi di DMLE. Questo risultato è stato osservato in una popolazione americana relativamente ben nutrita e non si conosce la generalizzabilità ad altre popolazioni.
Va notato che il caroteonide utilizzato in questo studio è il beta-carotene che in passato era stato associato a un aumento del tumore polmonare nei fumatori.
Al contrario, integratori contenenti luteina e zeaxantina (ampiamente commercializzati per le persone con DMLE) avrebbero un effetto scarso o nullo sulla progressione della DMLE.
Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age‐related macular degeneration
Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 30;7
Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age‐related macular degeneration
Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7
Nel 2017 i ricercatori della Cochrane Collaboration hanno prodotto due revisioni sistematiche di studi relativi sia alla prevenzione sia al trattamento per rallentare la progressione della DMLE con questi integratori.
Per quanto riguarda l'uso preventivo sono stati trovati cinque studi pertinenti, condotti su un oltre 76.000 soggetti in Australia, Finlandia e Stati Uniti, in cui la vitamina C, la vitamina E, il betacarotene e gli integratori multivitaminici erano confrontati con il placebo. I soggetti erano seguiti da 4 a 10 anni.
Le conclusioni degli autori della revisione sono che l'assunzione di integratori a base di vitamina E o betacarotene non previene né ritarda l'insorgenza della DMLE. Lo stesso probabilmente vale per la vitamina C. Non ci sono prove rispetto ad altri integratori antiossidanti, come la luteina e la zeaxantina (un carotenoide di cui la luteina è un isomero). Anche se generalmente considerati sicuri, gli integratori vitaminici possono avere effetti nocivi e sono necessarie chiare dimostrazioni di un beneficio prima di poterli raccomandare.
Gli stessi autori hanno prodotto una revisione sistematica su 19 studi in cui gli integratori venivano utilizzati per rallentare la progressione della DMLE, e venivano confrontati con il placebo integratori multivitaminici, zinco, vitamina E, luteina e zeaxantina. Si tratta di studi più piccoli rispetto a quelli sulla prevenzione e la maggior parte aveva un follow up più breve (inferiore a 2 anni).
Le evidenze non erano univoche, ma in un grande studio statunitense con un follow up di cinque anni l'associazione di vitamina C, E, carotenoidi e zinco comportava un rallentamento della progressione in soggetti con diagnosi di DMLE. Questo risultato è stato osservato in una popolazione americana relativamente ben nutrita e non si conosce la generalizzabilità ad altre popolazioni.
Va notato che il caroteonide utilizzato in questo studio è il beta-carotene che in passato era stato associato a un aumento del tumore polmonare nei fumatori.
Al contrario, integratori contenenti luteina e zeaxantina (ampiamente commercializzati per le persone con DMLE) avrebbero un effetto scarso o nullo sulla progressione della DMLE.
Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age‐related macular degeneration
Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 30;7
Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age‐related macular degeneration
Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7
Gilberto Lacchia
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Pubblicato: 14/01/2019 Aggiornato: 14/01/2019
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