92 - Lingua nera

[Tempo di lettura: 3 min] CASO CLINICO

Un effetto avverso non comune associato all'uso di alcuni farmaci e favorito da alcune condizioni predisponenti.

Si tratta di una signora di 80 anni, fumatrice, ipertesa, con arteriopatia diffusa, in terapia con aspirinetta, nebivololo/idroclortiazide, perindopril, lercanidipina e atorvastatina. Per un sospetto focolaio broncopneumonico prescrivo Rocefin 1 g per 6 giorni con miglioramento dei sintomi. Dopo circa una settimana ricompare febbricola e dispnea e prescrivo un secondo ciclo di amoxicillina/acido clavulanico (1 g x 2).

Qualche giorno dopo la fine del secondo ciclo antibiotico la signora chiama preoccupata perché ha notato una colorazione nerastra della lingua (foto).

La lingua nera (a volte "lingua nera villosa" con ipertrofia delle papille filiformi sul dorso della lingua) è un'affezione benigna della lingua che si presenta con una colorazione dal nero al marrone scuro. La discromia è probabilmente causata dalla presenza di batteri o lieviti che producono porfirine cromogene.

È una condizione associata a diverse condizioni predisponenti:

Fumo, alcool, colluttori ossidanti
HIV, neoplasie, SLA, nevralgia trigeminale
Antibiotici, antipsicotici e altri farmaci predisponenti alla xerostomia
Terapie cortisoniche sistemiche (la mia paziente aveva fatto anche iniezioni di FANS/steroide per una lombalgia)
Radioterapia per neoplasie di tumori maligni di testa e collo

Pare che in letteratura siano pochi i casi in cui questo tipo di reazione avversa è riportata, tuttavia è già la seconda volta che mi capita di osservare una reazione simile, quindi non deve essere poi così rara. La reazione non è grave e solitamente regredisce alla sospensione della terapia.

Nel caso della mia assistita il problema si è risolto in un paio di settimane circa (il focolaio polmonare, tra parentesi, si è rivelato un tumore maligno con estesa linfoadenopatia mediastinica e trombosi della vena cava superiore).

Amoxicillina e discromie della lingua
Farmacovigilanza.eu - dicembre 2007

BlackHairy Tongue: Predisposing Factors, Diagnosis, and Treatment
Am J Clin Dermatol. 2017 Aug;18(4):563-569

Gilberto Lacchia

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Pubblicato: 08/04/2019 Aggiornato: 08/04/2019

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