44 - Steroidi intramuscolari per l’artrosi dell'anca?

Alcune linee guida suggeriscono iniezioni intrarticolari di steroidi per i pazienti con artrosi dell'anca che non hanno risposto agli analgesici orali, ma la durata dell'effetto del trattamento non è chiara. Le iniezioni intrarticolari nell'anca richiedono una guida ecografica o fluoroscopica, e l'artrite settica (anche se rara) è una potenziale complicanza. Le iniezioni intramuscolari di steroidi, se efficaci, sarebbero un approccio terapeutico più accessibile.

In uno studio randomizzato appena pubblicato, alcuni ricercatori olandesi hanno somministrato una singola iniezione intramuscolare di 40 mg di triamcinolone (KENACORT®) o placebo a 106 pazienti con coxartrosi. A 2, 4, 6 e 12 settimane dall'iniezione, su una scala analogica a 10 punti è stata misurata l'intensità del dolore all'anca, a riposo e durante la deambulazione. Rispetto al gruppo placebo, il gruppo con terapia attiva aveva significativamente meno dolore a riposo dalla 2a alla 12a settimana e significativamente meno dolore durante la deambulazione dalla 4a alla 12a settimana. Durante tutto lo studio le differenze medie tra i gruppi sono state comprese tra 0,9 e 1,4 punti (sulla scala da 0 a 10 punti).

In questo studio, una dose relativamente piccola di steroide intramuscolare nei pazienti con coxartrosi ha fornito un certo sollievo dal dolore per un periodo di 12 settimane. Anche se questo approccio non è stato confrontato direttamente con le iniezioni intrarticolari, il miglioramento è stato probabilmente significativo per alcuni pazienti, il che suggerisce che le iniezioni intramuscolari di cortisonico potrebbero essere una possibilità per pazienti che non rispondono alle terapie più tradizionali e che non prendono in considerazione, per il momento, un intervento di artroprotesi.

Intramuscular glucocorticoid injection versus placebo injection in hip osteoarthritis
Ann Rheum Dis. 2018 Jun;77(6):875-882

Gilberto Lacchia

Pubblicato: 30/07/2018 Aggiornato: 19/10/2018

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