44 - Steroidi intramuscolari per l’artrosi dell'anca?

Alcune linee guida suggeriscono iniezioni intrarticolari di steroidi per i pazienti con artrosi dell'anca che non hanno risposto agli analgesici orali, ma la durata dell'effetto del trattamento non è chiara. Le iniezioni intrarticolari nell'anca richiedono una guida ecografica o fluoroscopica, e l'artrite settica (anche se rara) è una potenziale complicanza. Le iniezioni intramuscolari di steroidi, se efficaci, sarebbero un approccio terapeutico più accessibile.

In uno studio randomizzato appena pubblicato, alcuni ricercatori olandesi hanno somministrato una singola iniezione intramuscolare di 40 mg di triamcinolone (KENACORT®) o placebo a 106 pazienti con coxartrosi. A 2, 4, 6 e 12 settimane dall'iniezione, su una scala analogica a 10 punti è stata misurata l'intensità del dolore all'anca, a riposo e durante la deambulazione. Rispetto al gruppo placebo, il gruppo con terapia attiva aveva significativamente meno dolore a riposo dalla 2a alla 12a settimana e significativamente meno dolore durante la deambulazione dalla 4a alla 12a settimana. Durante tutto lo studio le differenze medie tra i gruppi sono state comprese tra 0,9 e 1,4 punti (sulla scala da 0 a 10 punti).

In questo studio, una dose relativamente piccola di steroide intramuscolare nei pazienti con coxartrosi ha fornito un certo sollievo dal dolore per un periodo di 12 settimane. Anche se questo approccio non è stato confrontato direttamente con le iniezioni intrarticolari, il miglioramento è stato probabilmente significativo per alcuni pazienti, il che suggerisce che le iniezioni intramuscolari di cortisonico potrebbero essere una possibilità per pazienti che non rispondono alle terapie più tradizionali e che non prendono in considerazione, per il momento, un intervento di artroprotesi.

Intramuscular glucocorticoid injection versus placebo injection in hip osteoarthritis
Ann Rheum Dis. 2018 Jun;77(6):875-882

Gilberto Lacchia

Pubblicato: 30/07/2018 Aggiornato: 19/10/2018

Commenti

Post popolari in questo blog

266 - Oppioidi e antidepressivi: attenti alle interazioni pericolose

[Tempo di lettura: 7 min] Associare oppioidi e farmaci antidepressivi espone a diversi tipi di interazione. Alcuni oppioidi aumentano l'attività serotoninergica e possono indurre una sindrome serotoninergica. In certi casi gli SSRI possono bloccare il metabolismo degli oppioidi riducendo l’effetto analgesico di alcuni o aumentando le concentrazioni e il rischio di effetti avversi di altri. La strategia preventiva più semplice è quella di evitare la prescrizione degli oppioidi associati a maggiori rischi di interazione. L'effetto analgesico degli oppioidi è mediato attraverso tre recettori oppioidi principali, mu , delta e kappa . Molti oppioidi, soprattutto quelli sintetici, agiscono anche su altri target, bloccando per esempio la ricaptazione di serotonina e noradrenalina e i recettori N-metil-D-aspartato (NMDA). Alcuni oppioidi inibiscono il trasportatore di serotonina che aumenta le concentrazioni di serotonina nella sinapsi e quindi l'effetto postsinaptico della se

��

392 - Tremore indotto da farmaci

Tempo di lettura: 5 min Il tremore è un sintomo molto frequente e non è sempre facile stabilire se sia causato o esacerbato da un farmaco. Si classifica in base al comportamento associato: tremore d'azione di tipo cinetico (durante un movimento volontario) o posturale (mantenimento di una postura), tremore a riposo e tremore intenzionale (durante un movimento diretto a un obiettivo). Alcuni fattori utili per la diagnosi del tremore da farmaci sono: 1) esclusione di altre cause mediche di tremore ( p.es . ipertiroidismo, ipoglicemia); 2) rapporto temporale con l'inizio della terapia; 3) rapporto dose-risposta (l'aumento della dose peggiora il tremore e viceversa); e 4) mancanza di progressione (i tremori del morbo di Parkinson e i tremori essenziali si modificano nel tempo). I pazienti più a rischio sono quelli più anziani, per diversi motivi: Interazione con le patologie di base ( p.es . il parkinsonismo indotto da metoclopramide è più intenso in caso di

��

304 - Scialorrea da farmaci

[Tempo di lettura: 4 min] Diversi farmaci, utilizzati soprattutto in psichiatria, possono causare ipersalivazione. È un problema che può ridurre la qualità di vita dei pazienti e a volte avere complicanze gravi. La scialorrea (ipersalivazione) è un sintomo soggettivo, percepito dal paziente come eccessiva produzione di saliva. A volte si presenta con una fuoriuscita di saliva dalla bocca perché il soggetto non riesce a trattenerla dietro la barriera labiale. È un fenomeno comune nei neonati, ma è considerata anomala dopo i quattro anni. Può essere causata dalla diminuzione della frequenza di deglutizione o dall’aumento della produzione di saliva. Le cause possono essere locali (odontalgia, protesi mal posizionate, infiammazioni o infezioni orali), neurologiche (nevralgia trigeminale, tumori cerebrali, morbo di Parkinson, sclerosi laterale amiotrofica), tossiche (mercurio, iodio, fluoruro di sodio, funghi velenosi, nicotina) o farmacologiche. La scialorrea può avere diverse cons

��

Prescrivere

Cerca nel blog