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L'ACIP statunitense ha aggiornato le linee guida sulla vaccinazione anti-pnemococco, inserendo anche i vaccini recentemente approvati. [Lettura 3 min] In anziani e soggetti a rischio non sono rare le forme invasive di malattia pneumococcica, tra cui polmoniti con batteriemia, meningiti, osteomieliti, artriti settiche e batteriemie senza focolai infettivi. Negli adulti, la polmonite pneumococcica è il tipo più comune di malattia pneumococcica invasiva e l'infezione da Streptococcus pneumoniae è la causa batterica più comune di polmonite acquisita in comunità negli adulti. Esistono almeno 100 sierotipi di pneumococco, ma il 60-75% di tutte le malattie invasive dell'adulto è causato dai 24 sierotipi di pneumococco inclusi nelle formulazioni dei vaccini coniugati o polisaccaridici pneumococcici disponibili in commercio. Poiché la vaccinazione ha inizialmente ridotto la prevalenza di alcuni ceppi di pneumococco, altri li hanno sostituiti, rendendo necessari nuovi vaccini poliva...

Negli ultimi anni sono aumentati i farmaci per il trattamento delle forme più gravi di morbo di Crohn o rettocolite ulcerosa. Si tratta principalmente di principi attivi sui meccanismi immunitari della malattia. [Lettura 11 min] La malattia di Crohn (MDC) è una malattia infiammatoria a eziologia sconosciuta che può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale. L'interessamento transmurale, insieme alla variabilità della distribuzione intestinale e alle manifestazioni sistemiche extraintestinali, sono responsabili di diverse presentazioni cliniche e condizionano il rischio di complicanze a lungo termine. La rettocolite ulcerosa (RCU) è una malattia infiammatoria cronica, caratterizzata da episodi infiammatori recidivanti limitati alla mucosa del colon. Di solito viene colpito il retto e l'infiammazione può estendersi in senso prossimale coinvolgendo altre porzioni di colon. I farmaci utilizzati in queste malattie infiammatorie variano a seconda dell'attività e della ...

Negli ultimi anni è emerso un segnale di farmacovigilanza per gli anticoagulanti orali del gruppo degli xabani. Questi farmaci potrebbero indurre una pneumopatia interstiziale potenzialmente grave. [Lettura 3 min] Nel 2020, un gruppo italiano, utilizzando i dati del FAERS, un database di farmacovigilanza statunitense, ha messo in luce un segnale di farmacovigilanza relativo alla comparsa di una pneumopatia interstiziale e l’utilizzo di anticoagulanti orali inibitori del fattore Xa, noti anche come xabani (apixaban, edoxaban, rivaroxaban). Tra il 2004 e il 2009, erano state inserite nel database 24.720 segnalazioni di polmonite interstiziale, 821 delle quali riguardavano apixaban, edoxaban o rivaroxaban. La percentuale di pneumopatie interstiziali notificate per gli xabani è risultata maggiore rispetto agli altri farmaci presenti nel database, con un rischio relativo stimato di 1,6. Il rischio di malattia polmonare interstiziale risultava maggiore per l’edoxaban, di circa 8 volte rispet...

È il farmaco che causa più frequentemente effetti avversi polmonari. La tossicità polmonare è frequente e grave, soprattutto se non riconosciuta come dipendente dalla terapia. [Lettura 7 min] L’amiodarone è un antiaritmico indicato per la terapia e la prevenzione di aritmie gravi resistenti ad altre terapie specifiche. Viene di solito riservato a situazioni in cui altre terapie non possono essere utilizzate o sono fallite. L'amiodarone è associato a numerosi effetti avversi: cardiaci (bradicardia, arresto sinusale, prolungamento dell'intervallo QT, disturbi del ritmo ventricolare e rare torsades de pointes ) tiroidei (ipotiroidismo, ipertiroidismo) oculari (depositi corneali, blefarospasmo, neurite ottica)  gastroenterici (nausea, vomito, sapore metallico) neurologici (ipertensione intracranica, neuropatie periferiche, parestesie, atassia, tremori o altri sintomi extrapiramidali) cutanei (fotosensibilità, colorazione cutanea blu-grigia, sindrome di Stevens-Johnson, sindro...

La terapia antitubercolare standard richiede l'associazione di diversi farmaci e va proseguita per 6 mesi. Sono frequenti gli effetti avversi indotti da uno o più antitubercolari. Una buona pratica clinica permette di prevenire o diagnosticare precocemente il danno epatico. [Lettura 7 min] I farmaci generalmente utilizzati per la terapia della tubercolosi sono rifampicina, isoniazide e pirazinamide per 6 mesi: i tre farmaci per 2 mesi associati all’etambutolo e per 4 mesi l’associazione di rifampicina e isoniazide. Studi internazionali hanno valutato la frequenza delle epatopatie medicamentose (DILI, Drug-Induced Liver Injury ) da antitubercolari tra il 2 e il 28% dei pazienti trattati, con forti differenze a seconda delle popolazioni studiate. Quasi il 90% dei casi si verifica entro i primi 2 mesi di terapia condotta con l’associazione di 4 principi attivi. La DILI da antitubercolari ha diversi meccanismi di azione : metaboliti attivi (pirazinamide e isoniazide) che formano un le...

Sono terapie frequenti. Il medico di medicina generale ha un ruolo importante nel monitorare la terapia per identificare e prevenire gli effetti avversi [Lettura 8 min] I corticosteroidi sono farmaci importanti nel trattamento di molti disturbi infiammatori, allergici, immunologici e oncologici. La tossicità della terapia corticosteroidea prolungata è una delle cause più comuni di malattia iatrogena associata a malattie infiammatorie croniche. Riconoscere e prevenire questi effetti avversi è un importante compito del medico di famiglia che segue i pazienti in terapia steroidea prolungata. Gli effetti avversi associati alle terapie steroidee prolungate sono numerosi: ossei (osteoporosi, fratture, osteonecrosi asettica di testa del femore e mandibola); miotendinei (miopatie, atrofie muscolari, lesioni tendinee comprese le rotture); idroelettrolitici (ipokaliemia, alcalosi metabolica, ritenzione di acqua e sodio); metabolici (riduzione della massa muscolare, alterazione della distribuzion...