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Tempo di lettura: 2 min L'insufficienza renale acuta è una sindrome clinica comune, pericolosa, spesso evitabile e più frequente nei pazienti più anziani, soprattutto quelli con una funzione renale di base già ridotta o altre comorbilità. Un episodio di insufficienza renale acuta, indipendentemente dalla gravità, aumenta il rischio di malattie renali croniche e di ulteriori episodi di danno acuto, e comporta un maggiore uso delle risorse sanitarie, compreso l'aumento di frequenza e durata dei ricoveri ospedalieri. I pazienti trattati con antipertensivi, diuretici, FANS o altri farmaci possono sviluppare un'insufficienza renale acuta nel corso di una malattia intercorrente che comporti disidratazione (diarrea, vomito o malattie febbrili). A livello preventivo, possono essere utili alcune semplici raccomandazioni sulle modalità di assunzione di farmaci che possono peggiorare la funzione renale per evitarne il peggioramento durante questi episodi acuti. Il sistema sa...

Tempo di lettura: 6 min Soprattutto nelle terapie croniche, l'aderenza è un fattore critico. Il momento di assunzione dei farmaci dovrebbe massimizzare gli effetti terapeutici e minimizzare quelli avversi. Se possibile, le dosi e i momenti di assunzione si dovrebbero integrare con la routine quotidiana del paziente. Informazioni specifiche sull'assunzione in rapporto ai pasti esistono per meno della metà dei farmaci di uso comune e a volte fonti diverse possono fornire indicazioni contraddittorie per la mancanza di aggiornamento quando sono disponibili nuove informazioni. Gli alimenti possono aumentare o diminuire l'assorbimento e anche migliorare la tollerabilità gastrica. Per diversi farmaci esistono istruzioni specifiche riguardo l'assunzione in relazione ai pasti (v. rif. 2 Tab. 1). L'istruzione "assumere con i pasti" indica un'assunzione entro 30 minuti dal pasto, mentre con "a stomaco vuoto" si intende un'assunzione che av...

Tempo di lettura: 3 min Qual è la validità di un programma di screening basato sulla ricerca del sangue occulto fecale (test immunochimico) ogni 2 anni per 10 anni? Le due strategie più ampiamente raccomandate per lo screening del cancro colorettale sono la ricerca del sangue occulto con metodo immunochimico (FIT) e la colonscopia. Benché la colonscopia sia più sensibile del FIT, specialmente per la diagnosi di adenomi avanzati, ciò che conta è la performance in un programma di screening a lungo termine, non l'accuratezza una tantum. Uno studio italiano ha analizzato i risultati di 5 cicli di FIT a cadenza biennale in una popolazione sottoposta screeening periodico, di età compresa tra i 50 e i 69 anni in Veneto. Com'era prevedibile, il tasso di diagnosi di cancro colorettale è stato più alto nel primo ciclo di screening (3,3/1000 persone), diminuendo nei cicli successivi e stabilizzandosi dopo il terzo ciclo (~1/1000 persone). Un andamento simile è stato osservato p...

Tempo di lettura: 3 min I cosiddetti Z-drugs sono ipnotici non benzodiazepinici che agiscono sul recettore delle benzodiazepine, autorizzati per un uso di breve durata nei disturbi gravi del sonno. Da scheda tecnica, sono farmaci indicati per il trattamento a breve termine dell'insonnia negli adulti "in situazioni in cui l'insonnia è debilitante o è causa di grave stress per il paziente" ( zolpidem ), "soltanto quando il disturbo è grave, invalidante o causa di problemi estremamente gravi" ( zaleplon ) o "soltanto quando il disturbo è grave, disabilitante o sottopone il soggetto a grave disagio" ( zopiclone ). Alla fine degli anni '80 lo zolpidem è stato presentato come un farmaco che non lasciava effetti residui durante il giorno data la breve emivita (2-3 ore). Negli studi post-marketing, tuttavia, è emerso che, come le benzodiazepine e altri farmaci correlati, gli effetti sulla vigilanza, tra cui sonnolenza e ridotta capacità di guidare...