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Tempo di lettura: 5 min " È strano, ma sembra che alcuni concetti sui diuretici dell'ansa siano conosciuti da pochi per ogni generazione di medici ", esordisce così il cardiologo Steven Anisman, intervistato in un podcast del BMJ per commentare il suo articolo sui diuretici dell'ansa. Sono tre paginette nelle quali gli autori hanno cercato di condensare migliaia di pagine dei lavori degli ultimi 15 anni su questi farmaci. In sintesi ecco i punti principali, alcuni dei quali possono farci modificare il modo in cui utilizziamo questi diuretici. Tutto o nulla : la farmacocinetica dei diuretici dell'ansa è inusuale. Per la maggior parte dei farmaci siamo abituati a pensare a una curva dose-risposta lineare: più ne diamo più aumenta l'effetto e viceversa. I diuretici dell'ansa, invece, rispondono in modo tutto o nulla, il che significa che per un dato individuo esiste una dose soglia efficace, al di sotto della quale non si ha nessun effetto. L'ef...

Tempo di lettura: 6 min Il dolore neuropatico è una condizione relativamente comune in medicina generale (interesserebbe il 7-8% degli adulti, il 25% circa dei diabetici e più di un terzo di soggetti con HIV). Si tratta di un dolore che spesso compromette la qualità della vita. Benché il trattamento spesso debba essere multidisciplinare (soprattutto nelle forme croniche), esistono diverse opzioni per la terapia farmacologica. L' International Association for the Study of Pain (IASP) lo definisce "dolore causato da una lesione o patologia del sistema nervoso somatosensoriale", che è una definizione che esclude problematiche del sistema nervoso non relative al sistema somatosensoriale, per esempio il dolore da spasticità muscolare. Sono anche escluse la fibromialgia e la complex regional pain syndrome (CRPS) che hanno una fisiopatologia non chiara. La terapia è prima di tutto diretta alla causa del dolore neuropatico: per esempio il miglior controllo glicemico n...

Tempo di lettura: 4 min I vaporizzatori per nicotina, le cosiddette sigarette elettroniche, sono efficaci per far smettere di fumare? Sì, ma… In uno studio britannico pubblicato a febbraio sul NEJM, sono stati selezionati quasi 900 fumatori adulti che, dopo aver scelto una data di cessazione del fumo, sono stati randomizzati in un gruppo che utilizzava sigarette elettroniche e uno i sostituti della nicotina (cerotti, gomme, spray nasale o orale…). A tutti i partecipanti è stato fornito un counselling di supporto comportamentale in diverse sessioni. L'astinenza dal fumo a 1 anno era del 18% nel gruppo delle sigarette elettroniche e del 10% nel gruppo della terapia sostitutiva della nicotina. Nel gruppo delle sigarette elettroniche, tra quelli che continuavano a non fumare, l'80% utilizzava ancora sigarette elettroniche a 1 anno; nel gruppo dei sostituti della nicotina, solo il 9% utilizzava ancora prodotti sostitutivi dopo 1 anno. Le sigarette elettroniche sono quindi r...

[Tempo di lettura: 3 min]  CASO CLINICO