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Calo ponderale e neoplasie occulte - Blog Prescrivere Tempo di lettura: 3 min In medicina generale la perdita di peso senza causa evidente ha una prevalenza di circa l'1,5%. Il rischio di neoplasia occulta in soggetti che presentano come unico sintomo una perdita di peso inattesa è generalmente basso, inferiore al 3%, cioè sotto la soglia alla quale gli esperti britannici raccomandano di avviare accertamenti urgenti (da effettuare entro 2 settimane) per valutare la presenza di un tumore maligno. Il calo ponderale (CP) inatteso è un sintomo aspecifico e può essere causato da una vasta gamma di condizioni organiche benigne o gravi, scelte di stile di vita e fattori socio-economici.  La diagnosi differenziale comprende l'insufficienza cardiaca avanzata, la BPCO, l'insufficienza renale o pancreatica, il malassorbimento e malattie endocrine; dopo un follow-up prolungato, nel 25% dei casi non si trova una diagnosi che spieghi la perdita di peso. Mancando linee guida che o...

Lesioni esofagee da dabigatran - Blog Prescrivere Nel gennaio 2020 il Centro di Farmacovigilanza olandese (Lareb) ha pubblicato un'analisi di 32 casi di reazioni avverse esofagee attribuite al dabigatran (Pradaxa°), segnalati tra il 2013 e il 2019, che comprendevano esofagiti (8 casi), dolore esofageo (21 casi), bruciore esofageo (4 casi) e ulcere esofagee (1 caso).  Tre pazienti hanno riferito la sensazione di avere la capsula bloccata nell'esofago o in gola. Uno dei pazienti ha sospeso il dabigatran di sua iniziativa a causa del dolore esofageo, con l'insorgenza di un ictus una settimana dopo la sospensione. La banca dati di farmacovigilanza dell'OMS ( http://www.vigiaccess.org ), consultata il 30 agosto 2020, conteneva 250 segnalazioni di dolore esofageo e 214 di esofagite.  Il danno esofageo è un noto effetto avverso del dabigatran: l'acido tartarico nel guscio della capsula può causare ulcere della mucosa esofagea, in particolare quando il contatto della...

Algodistrofia - Blog Prescrivere Tempo di lettura: 6 min La Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) è una condizione dolorosa cronica, caratterizzata da un progressivo peggioramento di un dolore loco-regionale spontaneo, senza distribuzione dermatomerica. Il dolore percepito è sproporzionato come durata e intensità rispetto all'evento scatenante e accompagnato da sintomi di gravità variabile, tra cui alterazioni cutanee, disfunzioni autonomiche, disturbi sensoriali e motori e alterazioni trofiche. La CRPS può svilupparsi dopo un trauma grave, un intervento chirurgico o una lesione minore e progredisce con un decorso variabile da una sintomatologia autolimitantesi e lieve fino a una malattia cronica. Spesso la progressione della malattia è debilitante e limita gravemente la qualità di vita dei pazienti. È una condizione che ha avuto diverse denominazioni nel tempo: attualmente si parla di CRPS-1 (algodistrofia, distrofia simpatica riflessa) caratterizzata da dolore nocic...